不孕不育血液检查

激素六项检查：生育内分泌的 “晴雨表”

1. 促卵泡生成素（FSH）：FSH 主要作用是促进卵泡发育和成熟。在月经周期的第 2-4 天进行检测，若 FSH 水平升高，可能提示卵巢功能减退。例如，在卵巢早衰的患者中，FSH 往往会明显升高，超过 40mIU/mL。这意味着卵巢内的卵泡储备减少，卵子的质量和数量可能受到影响，从而导致受孕困难。
2. 促黄体生成素（LH）：LH 与 FSH 协同作用，促进卵泡排卵和黄体形成。正常情况下，在排卵前 LH 会出现高峰。如果 LH 水平异常，如多囊卵巢综合征患者，LH/FSH 比值常大于 2-3，会干扰卵泡的正常发育和排卵，使得卵子难以排出与精子结合。
3. 雌二醇（E2）：E2 主要由卵巢的卵泡分泌，它能促进子宫内膜生长，为受精卵着床做准备。E2 水平过低，可能表示卵巢功能低下，子宫内膜薄，不利于胚胎着床；而在某些疾病如卵巢颗粒细胞瘤时，E2 水平会异常升高。
4. 孕酮（P）：孕酮在排卵后由黄体分泌，可使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，为胚胎着床和发育提供适宜环境。若孕酮水平不足，可能导致子宫内膜容受性差，容易引起早期流产。
5. 睾酮（T）：女性体内少量的睾酮对维持正常的生殖功能有一定作用。但如果睾酮水平升高，如常见于多囊卵巢综合征，会影响卵泡的发育，导致排卵障碍。
6. 泌乳素（PRL）：PRL 由垂体分泌，过高的 PRL 水平会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致排卵异常和月经紊乱，进而影响受孕。常见的原因如垂体微腺瘤可引起 PRL 升高。

抗精子抗体检查：免疫性不孕的 “元凶” 之一

1. 检测方法与意义：通过血液检测抗精子抗体，若结果呈阳性，意味着体内存在免疫攻击精子的情况。抗精子抗体可以阻碍精子与卵子的结合，或者影响受精卵的着床和发育。据研究，约 10%-30% 的不孕不育夫妇存在免疫因素，其中抗精子抗体是常见的原因之一。
2. 引发抗精子抗体产生的因素：生殖道感染、损伤（如人工流产、手术等）、经期性生活等都可能促使抗精子抗体的产生。例如，经期女性的生殖道黏膜处于充血状态，此时性生活，精子容易进入血液，刺激免疫系统产生抗精子抗体。

AMH 检查：评估卵巢储备功能的 “新宠”

1. AMH 的优势：与传统的激素六项检查相比，AMH 不受月经周期的影响，随时可以检测。它能更准确地评估卵巢内卵子的数量和质量。一般来说，AMH 水平越高，说明卵巢储备功能越好；AMH 水平越低，卵巢储备功能越差。正常范围在 2-6.8ng/mL，当 AMH 低于 1.1ng/mL 时，提示卵巢储备功能下降；低于 0.5-1.1ng/mL 时，卵巢储备功能严重减退。
2. 临床应用：对于年龄较大、有卵巢手术史或怀疑卵巢功能减退的女性，AMH 检查尤为重要。它可以帮助医生制定个性化的助孕方案，如预测促排卵治疗的效果等。

染色体检查：排查遗传因素的 “金标准”

1. 常见染色体异常类型：包括染色体数目异常（如唐氏综合征，即 21 三体综合征）和染色体结构异常（如平衡易位、倒位等）。染色体数目异常会导致胚胎发育异常，大多数会在早期流产；而染色体结构异常虽然携带者自身可能表型正常，但在生育时容易出现反复流产、胎儿畸形等情况。
2. 适用人群：有不良孕产史（如反复流产、胎停育）、家族中有遗传病史、原发性闭经等情况的夫妇，都建议进行染色体检查。通过外周血染色体核型分析等方法，可以准确检测染色体是否存在异常。

其他血液检查项目

1. 甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经紊乱、排卵异常，影响受孕。例如，甲状腺功能减退时，体内促甲状腺激素（TSH）水平升高，可能会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能。
2. 血糖、胰岛素检查：对于有肥胖、多毛等症状，怀疑存在胰岛素抵抗的患者，检查血糖和胰岛素水平有助于诊断多囊卵巢综合征等疾病。胰岛素抵抗会干扰卵巢功能，导致排卵障碍。

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