医学检查成为了探寻病因、寻找解决之道的重要途径。而血液检查，作为其中关键的一环，能够为医生提供丰富的信息，帮助判断导致不孕不育的潜在原因。无论是男性还是女性，血液中蕴含着众多与生育相关的 “密码”，通过对这些指标的检测和分析，医生可以逐步揭开不孕不育的神秘面纱。接下来，我们将深入探讨不孕不育查血究竟查什么，以及这些检查结果背后所蕴含的意义。

性激素六项检查：生育内分泌的 “晴雨表”

卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素是由垂体分泌的一种糖蛋白激素，在女性生育过程中起着至关重要的作用。在月经周期的早期，FSH 水平升高，刺激卵巢内卵泡的生长和发育。通过检测血液中的 FSH 水平，医生可以评估女性卵巢的储备功能。一般来说，在月经周期的第 2 - 4 天进行 FSH 检测，如果 FSH 水平高于 10mIU/mL，可能提示卵巢储备功能下降。当 FSH 水平超过 40mIU/mL 时，往往意味着卵巢功能衰竭，此时卵巢内的卵泡数量大幅减少，卵子质量也可能受到影响，导致受孕困难。例如，一位 35 岁的女性备孕一年未成功，进行性激素六项检查后发现 FSH 水平达到 15mIU/mL，这表明她的卵巢储备功能可能已经有所下降，需要进一步评估和采取相应的治疗措施。

黄体生成素（LH）

黄体生成素同样由垂体分泌，与 FSH 协同作用，共同调节女性的生殖内分泌系统。在月经周期中，LH 会出现一个高峰，这个高峰通常发生在排卵前 24 - 36 小时，它能够触发卵泡的最终成熟和排卵过程。正常情况下，LH 与 FSH 的比值在 1:1 左右。如果 LH/FSH 比值升高，大于 2 - 3，且伴有雄激素水平升高，可能提示患有多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS 是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内会有多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵，从而导致不孕。例如，一位女性月经周期不规律，经检查发现 LH/FSH 比值为 3.5，同时雄激素水平偏高，结合超声检查发现卵巢呈多囊样改变，最终确诊为 PCOS。

雌二醇（E2）

雌二醇是一种主要的雌激素，由卵巢的卵泡细胞分泌。在月经周期中，E2 水平会随着卵泡的发育而逐渐升高，在排卵前达到高峰，之后随着黄体的形成而略有下降。E2 对于维持女性生殖器官的正常发育和功能至关重要，它能够促进子宫内膜的生长，为胚胎着床做好准备。如果 E2 水平过低，可能提示卵巢功能减退，卵泡发育不良，导致子宫内膜薄，不利于胚胎着床。相反，E2 水平过高，可能与卵巢过度刺激综合征、某些肿瘤等疾病有关，也会影响受孕。例如，一位女性在进行试管婴儿促排卵治疗过程中，E2 水平异常升高，达到了 5000pg/mL 以上，这可能增加了她发生卵巢过度刺激综合征的风险，医生需要根据情况调整治疗方案。

孕酮（P）

孕酮主要由卵巢黄体分泌，在怀孕早期，它对于维持妊娠起着关键作用。在月经周期中，孕酮水平在排卵后逐渐升高，在黄体期达到高峰。通过检测孕酮水平，医生可以判断女性是否排卵以及黄体功能是否正常。如果在黄体期孕酮水平低于 3ng/mL，可能提示无排卵或黄体功能不全。黄体功能不全时，子宫内膜分泌反应不良，不利于胚胎着床和发育，容易导致早期流产。例如，一位女性月经周期规律，但多次怀孕后都在早期发生流产，检查发现她在黄体期的孕酮水平仅为 2ng/mL，经过补充黄体酮治疗后，再次怀孕成功并顺利分娩。

睾酮（T）

睾酮是一种雄激素，虽然女性体内的睾酮水平远低于男性，但它对于女性的生殖功能也有着重要影响。适量的睾酮有助于维持女性的性欲和生殖器官的正常功能。然而，当睾酮水平过高时，会干扰卵泡的发育和排卵，导致不孕。常见于多囊卵巢综合征患者，他们体内的雄激素水平往往升高，除了出现不孕症状外，还可能伴有多毛、痤疮等表现。例如，一位女性因不孕就诊，检查发现睾酮水平高于正常范围，同时伴有月经不调、面部痤疮等症状，进一步检查确诊为多囊卵巢综合征，经过针对性的治疗，降低雄激素水平后，排卵功能逐渐恢复，成功受孕。

泌乳素（PRL）

泌乳素由垂体前叶分泌，其主要功能是促进乳腺发育和乳汁分泌。在非孕期和非哺乳期，泌乳素水平较低。当泌乳素水平异常升高时，称为高泌乳素血症，这可能会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致排卵障碍和不孕。高泌乳素血症的原因有很多，如垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退、某些药物副作用等。例如，一位女性备孕期间出现月经紊乱、溢乳等症状，检查发现泌乳素水平明显升高，进一步检查发现垂体有微小泌乳素瘤，经过药物治疗或手术治疗，泌乳素水平恢复正常后，月经恢复规律，成功受孕。

甲状腺功能检查：生育的 “隐形守护者”

促甲状腺激素（TSH）

促甲状腺激素由垂体分泌，它的主要作用是调节甲状腺的功能，促使甲状腺分泌甲状腺激素。甲状腺激素对于人体的生长发育、新陈代谢以及生殖功能都有着重要影响。在不孕不育检查中，TSH 是一个关键指标。正常情况下，TSH 水平在 0.3 - 4.5mIU/L 之间。当 TSH 水平升高，超过正常范围，可能提示甲状腺功能减退（甲减）。甲减会影响女性的排卵功能，导致月经紊乱，增加不孕的风险。即使成功受孕，甲减也可能影响胎儿的神经系统发育，增加胎儿智力低下、早产、流产等风险。例如，一位女性备孕多年未成功，检查发现 TSH 水平为 6.0mIU/L，进一步检查确诊为甲减，经过补充甲状腺激素治疗，TSH 水平恢复正常后，成功受孕并生下健康宝宝。

甲状腺激素（T3、T4）

甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），它们是甲状腺功能的直接体现。T3 和 T4 水平的变化与 TSH 相互关联。当甲状腺功能亢进（甲亢）时，T3、T4 水平升高，TSH 水平降低。甲亢同样会影响女性的生殖内分泌系统，导致月经周期缩短、月经量减少，甚至闭经，从而影响受孕。此外，甲亢患者怀孕后，也容易出现流产、早产、胎儿生长受限等并发症。例如，一位女性患有甲亢，在未控制病情的情况下怀孕，孕期出现了流产。经过积极治疗，甲亢病情得到控制后，再次怀孕并顺利分娩。

其他相关血液检查

抗苗勒管激素（AMH）

抗苗勒管激素由卵巢内的小卵泡颗粒细胞分泌，它能够反映卵巢储备功能。与 FSH 相比，AMH 不受月经周期的影响，随时可以进行检测。AMH 水平越高，说明卵巢内的小卵泡数量越多，卵巢储备功能越好；反之，AMH 水平越低，提示卵巢储备功能下降。一般来说，AMH 水平在 2 - 6.8ng/mL 之间属于正常范围。当 AMH 水平低于 1.1ng/mL 时，可能意味着卵巢储备功能减退；当 AMH 水平低于 0.5ng/mL 时，卵巢储备功能严重下降。例如，一位年轻女性因长期不孕就诊，检查发现 AMH 水平仅为 0.8ng/mL，提示她的卵巢储备功能较差，医生根据这一结果为她制定了个性化的治疗方案。

染色体检查

染色体异常是导致不孕不育的重要原因之一，尤其是对于反复流产、原发性不孕的患者，染色体检查尤为重要。染色体检查主要包括染色体核型分析和染色体微阵列分析。染色体核型分析可以检测染色体的数目和结构是否存在异常，如常见的染色体数目异常有唐氏综合征（21 三体综合征）、特纳综合征（45，XO）等；染色体结构异常包括染色体易位、倒位、缺失等。染色体微阵列分析则能够检测到更微小的染色体拷贝数变异，这些变异可能在传统的染色体核型分析中无法被发现。例如，一对夫妻反复流产，经过染色体核型分析发现男方存在染色体平衡易位，这是导致他们流产的重要原因。

不孕不育查血涵盖了多个方面的项目，每一项检查都从不同角度为医生提供了关于生育功能的信息。通过对这些血液检查结果的综合分析，医生能够更准确地判断不孕不育的原因，为患者制定个性化的治疗方案。对于备孕困难的人群来说，了解这些血液检查的意义，积极配合医生进行检查和治疗，是迈向成功受孕的重要一步。再次提醒患者，在进行不孕不育相关检查和治疗时，务必前往正规医院，严格遵循医生的专业指导和建议，以提高受孕的成功率，实现生育梦想。