盆腔彩超检查内容

一、盆腔器官的基础检查

（一）子宫检查要点

1. 子宫的大小与形态评估：盆腔彩超首先会对子宫的大小进行精准测量，以判断其是否处于正常范围。对于正常生育期女性，子宫大小通常长约 7 - 8cm，宽约 4 - 5cm，厚约 2 - 3cm 。子宫大小的异常变化，无论是增大还是缩小，都可能暗示着潜在的健康问题。例如，子宫增大常见于子宫肌瘤、子宫腺肌病等病症。子宫肌瘤会使子宫局部出现隆起，从而改变子宫原本的形态；而子宫缩小则可能与内分泌失调、子宫发育不良等因素相关。通过精确测量子宫大小并仔细观察其形态，医生能够初步判断子宫是否存在病变。
2. 子宫内膜的观察：子宫内膜的状态是反映女性生殖健康的关键指标。在月经周期的不同阶段，子宫内膜厚度会发生明显变化。盆腔彩超能够实时监测这种变化，在增生期，子宫内膜会逐渐增厚；到分泌期时，厚度达到最厚；而在月经期，内膜则会脱落变薄。若子宫内膜厚度出现异常，比如绝经后女性子宫内膜增厚超过 5mm ，或者育龄女性在非月经期内膜过厚或过薄，都有可能存在子宫内膜增生、息肉、癌前病变等问题。此外，观察子宫内膜的回声是否均匀也非常重要，若回声不均匀，可能提示存在内膜病变，这就需要进一步检查以明确诊断。
3. 子宫肌层病变排查：子宫肌层同样是盆腔彩超重点检查的部位。子宫肌瘤是子宫肌层最为常见的病变，在彩超下，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数量以及内部回声特点。根据肌瘤与子宫肌层的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。不同类型的肌瘤对子宫功能的影响各不相同，相应的治疗方式也存在差异。通过盆腔彩超对肌瘤进行准确诊断，有助于医生为患者制定个性化的治疗方案。同时，子宫肌层还可能出现其他病变，如子宫腺肌病，其在彩超下通常表现为子宫肌层增厚、回声不均匀，这为诊断提供了重要依据。

（二）附件检查项目

1. 卵巢的详细检查：卵巢作为女性重要的生殖器官，其健康状况直接关系到生育能力和内分泌平衡。盆腔彩超能够清晰地观察卵巢的大小、形态以及内部结构。正常卵巢大小约为 4cm×3cm×1cm ，通过测量卵巢大小，可评估其发育情况。同时，观察卵巢内卵泡的发育动态，对于监测排卵、评估卵巢功能至关重要。例如，在月经周期中，卵泡会逐渐发育成熟，借助彩超可准确测量卵泡大小，从而预测排卵时间。此外，卵巢囊肿、卵巢肿瘤等病变在彩超下也具有特征性表现。卵巢囊肿多呈现为卵巢内的无回声区，边界清晰；而对于卵巢肿瘤，则需要根据其形态、边界、内部回声及血流情况等多方面因素综合判断其良恶性。
2. 输卵管的检查意义：尽管输卵管相对纤细，但盆腔彩超对于发现输卵管病变具有重要意义。当输卵管出现积水时，在彩超下可显示为迂曲扩张的管状无回声区，形似腊肠。输卵管妊娠（宫外孕）是一种较为危险的情况，彩超可在附件区探及混合性包块，有时还可见到胎芽及原始心管搏动。及时发现输卵管病变，对于保障女性生殖健康、避免严重并发症的发生起着关键作用。

二、妇科病症的检查

（一）盆腔炎性疾病的诊断依据

（二）妇科肿瘤的筛查与诊断

三、男科病症的检查

（一）前列腺检查

（二）精囊检查

四、泌尿系统疾病检查

（一）膀胱检查

1. 膀胱形态与结构观察：盆腔彩超对膀胱的检查主要包括观察膀胱的形态是否规则，膀胱壁是否光滑。正常情况下，膀胱在充盈良好时，内壁光滑，呈类圆形。若膀胱壁增厚、毛糙，可能提示存在膀胱炎等炎症性病变。此外，还可通过观察膀胱内有无异常回声，来发现膀胱结石、膀胱肿瘤等病变。
2. 膀胱病变的具体表现：膀胱结石在彩超下表现为强回声光团，后方伴有声影，改变体位时结石可移动；膀胱肿瘤则表现为膀胱壁上的实性肿物，可根据肿物的形态、大小、内部回声及血流情况等，初步判断其良恶性。例如，良性肿瘤通常边界清晰，血流信号不丰富；而恶性肿瘤往往边界不清，血流信号较为丰富。

（二）输尿管检查

1. 输尿管扩张及梗阻原因：重点观察输尿管是否存在扩张以及扩张的程度。输尿管扩张通常意味着存在梗阻，可能的原因包括输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等。通过彩超可初步确定梗阻部位，为进一步检查和治疗提供方向。
2. 输尿管末端病变观察：还可观察输尿管末端有无囊肿、息肉等病变，这些病变可能影响输尿管的正常功能，导致尿液反流等问题。通过彩超及时发现这些病变，有助于早期诊断和治疗。

五、肠道相关问题检查

（一）肠道形态与蠕动观察

（二）盆腔内肠管粘连判断

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