孕前检查必要项目

一、基础身体检查

1. 身高、体重与身体质量指数（BMI）
   测量身高和体重并计算 BMI，不仅仅是简单的数字记录。BMI 过高或过低都可能对生育产生影响。肥胖（BMI≥28）可能导致内分泌紊乱，女性易出现多囊卵巢综合征，影响排卵和受孕；男性肥胖可能使精子质量下降。而体重过轻（BMI＜18.5）可能伴随营养不良，影响卵子和精子的质量以及胎儿的早期发育。例如，过度减肥导致的体重过低，可能使女性月经失调，减少受孕机会。
2. 血压测量
   血压是反映心血管系统健康的重要指标。孕前高血压可能在孕期加重，发展为妊娠期高血压疾病，引发孕妇抽搐、昏迷，甚至危及母婴生命。即使孕前血压处于正常高值（收缩压 130 - 139mmHg 或舒张压 85 - 89mmHg），孕期也需要密切监测，因为随着孕期身体的变化，血压容易波动。通过孕前血压检查，能及时发现潜在风险，对于血压异常者，可在孕前调整生活方式，如低盐饮食、适量运动，必要时药物治疗，以降低孕期风险。
3. 血常规与凝血功能检查
   血常规能检测红细胞、白细胞、血小板等情况。红细胞和血红蛋白水平反映是否贫血，孕期贫血会加重孕妇疲劳、心慌等症状，影响胎儿氧气供应。白细胞计数异常提示可能存在感染，感染若未控制在孕前，可能在孕期引发流产、早产等。血小板的数量和功能与凝血密切相关，凝血功能异常可能导致孕期出血不止或血栓形成。例如，血小板减少性紫癜患者，孕前需评估病情并制定孕期管理方案，保障母婴安全。
4. 尿常规
   尿常规检查可发现肾脏疾病的早期信号。尿蛋白阳性可能表示肾脏受损，如肾小球肾炎等，孕期肾脏负担加重，原有肾脏疾病可能恶化，影响母体健康和胎儿发育。尿糖阳性可能是糖尿病或妊娠期糖尿病的先兆，孕期高血糖可导致巨大儿、胎儿畸形等风险增加。此外，尿中白细胞、红细胞增多提示泌尿系统感染，孕前治愈可避免孕期感染上行至肾脏，引发严重后果。

二、生殖系统检查

1. 妇科检查（女性）
   妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的全面检查。外阴和阴道检查可发现炎症、畸形等，霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等炎症在孕期可能加重，导致胎膜早破、早产。宫颈检查通过宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，能早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，宫颈癌在孕期进展迅速，危及生命。子宫及附件检查可借助超声等手段，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，这些疾病可能影响受孕或在孕期引发扭转、破裂等并发症。
2. 男科检查（男性）
   男科检查首先是外生殖器检查，查看阴茎有无畸形、炎症、硬结，睾丸大小、质地、位置是否正常，附睾有无结节、囊肿，精索有无静脉曲张。精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，影响精子生成和质量，导致男性不育。精液常规检查更是关键，精子的数量、活力、形态、存活率等指标直接关系到受孕能力。少精症、弱精症、畸形精子症等都可能导致受孕困难，孕前发现问题可及时治疗或选择辅助生殖技术。

三、遗传病与传染病筛查

1. 染色体检查
   染色体检查对于发现染色体数目和结构异常导致的遗传性疾病极为重要。如常见的唐氏综合征（21 - 三体综合征）、爱德华兹综合征（18 - 三体综合征）等。夫妻双方染色体异常可能导致胎儿染色体异常风险大幅增加。即使夫妻双方无明显症状，也可能是染色体平衡易位携带者，这种情况下，胎儿染色体异常的概率较高。通过染色体检查，可进行遗传咨询，对于高风险夫妇，可考虑胚胎植入前遗传学诊断（PGD）等辅助生殖技术。
2. 地中海贫血筛查
   地中海贫血是一种常见的单基因遗传病，在我国南方地区高发。夫妻双方若均为地中海贫血基因携带者，其子女有 25% 的几率患重型地中海贫血。重型地中海贫血患儿需要长期输血和排铁治疗，给家庭和社会带来沉重负担。孕前进行地中海贫血筛查，可确定夫妻双方的基因携带情况，对于高风险夫妇，可在孕期进行产前诊断，如绒毛活检、羊水穿刺或无创产前基因检测，以便及时采取措施。
3. 传染病检查
   包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检查。乙肝和丙肝可通过母婴传播，导致胎儿感染肝炎病毒，影响肝脏发育。孕前发现乙肝或丙肝感染，可进行抗病毒治疗，降低病毒载量，并在孕期采取母婴阻断措施，如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。艾滋病病毒感染的孕妇，母婴传播风险较高，孕前治疗可降低风险，孕期需特殊监护。梅毒感染可引起胎儿流产、早产、死胎、先天性梅毒等，孕前规范治疗可避免这些严重后果。

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