孕前有哪些项目必须要检查什么？

1. 女性生殖系统检查
   对于女性而言，生殖系统检查主要包括妇科检查、白带常规检查、宫颈涂片检查（或 TCT 检查）以及妇科 B 超检查等。妇科检查可以直观地观察外阴、阴道、宫颈的形态和结构，查看是否存在炎症、畸形或其他异常情况。例如，外阴炎可能导致外阴瘙痒、红肿，影响生活质量，在孕期可能因抵抗力下降而加重；阴道炎若不及时治疗，可能会上行感染，引起胎膜早破、早产等不良后果。白带常规检查能够检测阴道分泌物中是否有细菌、真菌、滴虫等病原体感染，以及阴道的清洁度。宫颈涂片检查或 TCT 检查则是用于筛查宫颈癌及癌前病变。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以显著提高治愈率和生存率。妇科 B 超检查可以了解子宫的大小、形态、位置，子宫内膜的厚度，以及卵巢的大小、卵泡发育情况等。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等可能影响受孕或导致流产、早产；卵巢囊肿较大时可能影响卵巢功能或发生扭转、破裂等并发症。
2. 男性生殖系统检查
   男性生殖系统检查主要有男科体格检查、精液常规检查等。男科体格检查包括检查阴茎、睾丸、附睾、精索等部位的形态、大小、质地等，查看是否存在隐睾、精索静脉曲张、睾丸附睾炎等疾病。隐睾会影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降或无精症；精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，血液瘀滞，影响精子的生成和发育，是男性不育的常见原因之一。精液常规检查是评估男性生育能力的重要指标，检查内容包括精子的数量、活力、形态、液化时间等。如精子数量过少（少精症）、活力低下（弱精症）、畸形率过高或精液不液化等情况，都可能导致受孕困难或影响胚胎质量。

1. 染色体检查
   染色体检查对于夫妇双方都非常重要。一些染色体异常可能导致胎儿出现先天性疾病、智力发育障碍或流产、死胎等不良结局。例如，唐氏综合征就是由于染色体数目异常（多了一条 21 号染色体）引起的，患儿具有特殊面容、智力低下等特征。常见的染色体检查方法有染色体核型分析等，通过检查可以发现染色体的数目和结构异常，如平衡易位、倒位等。如果夫妇一方或双方存在染色体异常，在生育时可通过遗传咨询、产前诊断等手段评估胎儿的患病风险，必要时采取相应的措施，如选择第三代试管婴儿技术，筛选出正常的胚胎进行植入。
2. 地中海贫血筛查
   地中海贫血是一种常见的遗传性溶血性贫血疾病，在我国南方地区较为高发。夫妇双方都需要进行地中海贫血筛查，如果双方均为地中海贫血基因携带者，那么他们的子女有 25% 的概率患重型地中海贫血。重型地中海贫血患儿需要长期输血和进行去铁治疗，给家庭和社会带来沉重的负担。地中海贫血筛查通常包括血常规检查，查看血红蛋白、红细胞平均体积等指标是否异常，以及血红蛋白电泳等进一步检查，确定是否携带地中海贫血基因。

1. 乙型肝炎检测
   乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病。如果孕妇患有乙型肝炎，在孕期可能会出现肝功能异常加重，分娩时可能将病毒传播给新生儿。新生儿感染乙肝病毒后，部分可能发展为慢性乙肝，甚至肝硬化、肝癌等严重后果。孕前检查乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗体、乙肝核心抗体），可以了解夫妇双方是否感染乙肝病毒以及是否有乙肝抗体。如果没有抗体，可以接种乙肝疫苗进行预防；如果感染了乙肝病毒，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒载量等，根据情况进行治疗和母婴阻断措施。
2. 艾滋病检测
   艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病，目前尚无根治方法。孕妇感染艾滋病病毒后，可通过胎盘、产道或母乳喂养将病毒传播给胎儿或婴儿，导致婴儿感染艾滋病，预后极差。孕前进行艾滋病检测，一旦发现感染，可以及时采取抗病毒治疗等措施，降低母婴传播的风险，同时也可以避免在不知情的情况下将病毒传播给性伴侣。
3. 梅毒检测
   梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。孕妇患有梅毒可能导致流产、早产、死胎、胎儿先天性梅毒等。孕前进行梅毒血清学检查，如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），可以早期发现梅毒感染，及时进行治疗，治愈后再怀孕，可有效预防母婴传播。

1. 血常规检查
   血常规检查可以了解夫妇双方的血液情况，包括红细胞、白细胞、血小板等指标。例如，贫血可能影响孕妇的身体健康和胎儿的生长发育，孕期容易出现疲劳、头晕、心慌等症状，胎儿可能出现生长受限、早产等情况。白细胞计数异常可能提示感染或其他血液系统疾病，血小板计数过低可能导致出血倾向，在孕期和分娩时容易出现大出血等危险情况。通过血常规检查，可以及时发现这些问题，并在孕前进行相应的治疗和调理。
2. 尿常规检查
   尿常规检查可以检测尿液中的蛋白质、葡萄糖、白细胞、红细胞等成分。蛋白尿可能提示肾脏疾病，如肾小球肾炎等，孕期肾脏负担加重，原有肾脏疾病可能恶化；尿糖阳性可能提示糖尿病或妊娠期糖尿病的风险，糖尿病孕妇容易出现胎儿巨大、羊水过多、妊娠期高血压疾病等并发症；白细胞或红细胞增多可能提示泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，孕期泌尿系统感染如果不及时治疗，可能会引起肾盂肾炎，对孕妇和胎儿都有较大危害。

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