女性查不孕不育要查些什么？

对于备孕许久却未能如愿怀孕的女性来说，了解不孕不育检查的相关内容至关重要。明确需要查些什么，才能有的放矢地找出可能影响受孕的原因，进而采取针对性的措施，开启孕育新生命的希望之旅。

在进行一系列专业检查之前，医生首先会对女性的基本病史进行详细询问。这包括月经史，例如初潮年龄、月经周期是否规律、月经量的多少以及是否存在痛经等情况。因为月经情况往往能反映出女性内分泌以及生殖系统的健康状态，像月经周期紊乱可能提示卵巢功能异常或者内分泌失调等问题。

过往的孕育史也很关键，是否曾经怀孕过、有无流产、引产经历等，多次流产可能会损伤子宫内膜，影响后续的受精卵着床，是导致不孕不育的潜在因素之一。

此外，还会了解性生活情况，比如性生活的频率、是否采取避孕措施以及有无性交疼痛等，性交疼痛可能暗示存在生殖道的畸形或者炎症等问题。

体格检查方面，医生会着重检查女性的全身发育状况、身高、体重等基本指标，体重过轻或过重都可能对内分泌系统产生影响，进而干扰排卵等生育环节。同时会进行妇科检查，观察外阴、阴道的发育情况，查看有无炎症、畸形，通过双合诊或三合诊来触摸子宫的大小、位置、质地以及附件区有无肿物、压痛等情况，初步判断生殖器官是否存在结构异常或病变。

超声检查是常用的手段之一，通过经腹部或经阴道超声，可以清晰地观察到子宫的形态、大小、内膜厚度以及卵巢的大小、卵泡发育情况等。例如，能发现子宫是否存在先天性的发育畸形，像纵隔子宫、双角子宫等，这些畸形可能会影响受精卵的着床和胚胎的正常发育。对于卵巢，可监测卵泡的生长、发育以及排卵情况，了解卵巢的储备功能，如果卵巢内没有优势卵泡发育或者卵泡发育不成熟就萎缩了，那就可能存在排卵障碍，影响受孕。

宫腔镜检查则是直接观察子宫腔内的情况，它能发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变，这些问题都会改变子宫腔内的正常环境，阻碍受精卵的着床。宫腔镜检查一般在月经干净后3 - 7天进行，医生会将宫腔镜通过阴道、宫颈插入宫腔，直观地查看宫腔内的情况，并可同时进行相应的治疗，如切除息肉等操作。

输卵管通畅性检查也是极为重要的一环。常用的方法有输卵管通液术和输卵管造影术。输卵管通液术相对简单，通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小以及液体反流情况来判断输卵管是否通畅，但它只能大致了解输卵管的通畅程度，准确性稍差一些。输卵管造影术则是在X射线或超声引导下，向宫腔和输卵管注入造影剂，然后观察造影剂在输卵管内的流动以及弥散情况，能更准确地显示输卵管是否堵塞、堵塞的部位以及输卵管的形态等，为后续的治疗提供更详细的依据。

女性的内分泌系统对生育起着关键的调节作用，所以相关激素水平的检测必不可少。

基础性激素六项检测一般在月经来潮的第2 - 5天进行，检测的项目包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。FSH和LH可以反映卵巢的功能状态，如果FSH值升高，可能提示卵巢储备功能下降；LH与FSH的比值异常，比如多囊卵巢综合征患者LH/FSH比值常常大于2。雌二醇水平能体现卵巢的分泌功能以及子宫内膜的生长情况，孕酮则与黄体功能有关，睾酮过高可能出现高雄激素血症影响排卵，泌乳素异常升高可能导致闭经、泌乳，进而影响受孕。

甲状腺功能检查也不容忽视，甲状腺激素对人体的新陈代谢以及生殖系统都有着重要影响。甲状腺功能减退或亢进都可能引起月经紊乱、排卵异常等情况，所以要检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标，确保甲状腺功能处于正常范围。

近年来，免疫因素在不孕不育中的影响逐渐受到重视。

抗精子抗体检测，如果女性体内存在抗精子抗体，精子进入女性生殖道后，会被抗体识别并攻击，使其失去活力或者难以与卵子结合，影响受精过程。

抗子宫内膜抗体检测，该抗体的存在可能会导致子宫内膜对胚胎的容受性降低，使得受精卵难以着床，即使着床了也容易出现流产等情况。

还有抗卵巢抗体、抗透明带抗体等相关检测，这些抗体的异常都有可能干扰女性的生殖过程，是导致不孕不育的潜在原因之一，需要通过专业的实验室检测来排查。

对于一些有家族遗传病史或者不明原因反复流产、胚胎停育的女性，遗传因素的检查就显得尤为重要了。

染色体核型分析可以检查染色体的数目和结构是否正常，像特纳氏综合征患者染色体核型为45，X，会出现卵巢发育不全等情况，严重影响生育能力。

基因检测技术也在不断发展，一些单基因遗传病可能影响女性的生殖系统发育或者生育功能，通过基因检测能够排查相关的致病基因，为后续的诊断和治疗提供依据。

女性不孕不育的检查项目繁多且复杂，每个检查都有其独特的意义，旨在全面排查可能影响受孕的因素。如果您备孕长时间未成功，建议一定要去正规医院，找专业的医生进行系统的检查，并且严格遵医嘱配合检查和后续的治疗，相信终能找到原因并实现孕育宝宝的美好愿望。