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女性不孕不育检查是找出受孕困难原因的关键。了解检查项目，能使女性有针对性地配合医生，发现问题所在，无论是身体结构异常、内分泌失调还是其他因素，都能为后续治疗提供依据。
一、病史采集与体格检查
在进行各项检查之前，医生首先会详细询问病史，包括月经史（初潮年龄、月经周期、经期长短、月经量等）、婚育史（结婚年龄、是否有过怀孕、流产、早产等情况）、性生活情况、既往病史（是否有过盆腔炎症、内分泌疾病等）以及家族病史（有无遗传疾病等）。
体格检查包括全身检查和妇科检查。全身检查主要检查身高、体重、体型、毛发分布等，因为某些身体特征可能暗示内分泌失调，比如肥胖可能与多囊卵巢综合征相关。妇科检查则会检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件的情况，查看是否有发育异常、炎症、肿物等。例如，先天性无阴道、子宫畸形等都可能导致不孕。
二、生殖系统检查
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超声检查：这是一种常用且无创的检查方法，可以清晰地观察子宫的大小、形态、子宫内膜的厚度以及卵巢的大小、卵泡的发育情况等。在月经周期的不同阶段，子宫和卵巢的超声表现不同。例如，在卵泡期可以监测卵泡的生长，判断是否有正常的卵泡发育；在月经刚结束时，可检查子宫内膜是否有异常增厚或息肉等病变。对于怀疑有子宫或卵巢病变的患者，超声检查是初步筛查的重要手段。
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宫腔镜检查：如果超声检查发现子宫内有可疑病变，如子宫内膜增厚不均、宫腔内有占位等，可能需要进行宫腔镜检查。宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，准确判断是否有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等问题。这些病变都可能影响受精卵着床，导致不孕。
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腹腔镜检查：对于一些怀疑有盆腔粘连、输卵管病变或子宫内膜异位症等情况的患者，腹腔镜检查是有必要的。它可以直接观察盆腔内的器官，查看输卵管是否通畅、卵巢和输卵管周围是否有粘连、盆腔内是否有子宫内膜异位病灶等。虽然腹腔镜检查是一种有创检查，但对于诊断不明的不孕不育患者，它能提供更准确的信息。
三、内分泌检查
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性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。一般在月经来潮第 2 - 5 天检查，可以反映卵巢的基础功能状态。例如，FSH 水平过高可能提示卵巢储备功能下降；泌乳素升高可能导致月经紊乱和排卵异常。此外，在月经周期的不同阶段，这些激素水平有不同的变化规律，通过连续监测可以了解排卵情况和黄体功能。
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甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能异常可能导致月经失调、排卵异常。检查甲状腺激素水平（如 T₃、T₄、TSH）可以判断是否有甲状腺功能亢进或减退，及时发现并治疗甲状腺疾病，有助于恢复正常的生殖功能。
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肾上腺皮质激素检查（如有需要）：某些肾上腺皮质激素异常可能影响女性的内分泌平衡，进而影响排卵和受孕。例如，先天性肾上腺皮质增生症可能导致雄激素水平升高，引起排卵障碍。
四、输卵管检查
输卵管通畅是受孕的必要条件之一。常用的检查方法有输卵管通液术和输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体反流情况来判断输卵管是否通畅，但这种方法准确性相对较低。输卵管造影术则是向宫腔内注入造影剂，然后通过 X 光或超声观察造影剂在输卵管内的流动情况，可以更直观地显示输卵管是否通畅、堵塞的部位和程度。一般在月经干净后 3 - 7 天进行，检查前需禁止性生活。
五、免疫因素检查
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抗精子抗体检查：当女性生殖道的免疫功能异常时，可能会产生抗精子抗体，使精子在女性生殖道内被制动或凝集，阻碍精子与卵子结合。通过血液检查可以检测是否存在抗精子抗体。
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自身免疫性疾病相关检查：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，可能影响女性的生殖功能。检查相关的自身抗体，如抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗心磷脂抗体等，可以判断是否存在这些自身免疫性疾病。
六、遗传因素检查
对于有家族遗传病史、反复流产史或不明原因不孕不育的患者，可能需要进行染色体检查。染色体异常可能导致胚胎发育异常，引起不孕或流产。此外，一些基因检测也可以帮助发现某些与生殖相关的基因突变。
女性不孕不育检查是一个系统而复杂的过程，不同的检查项目针对不同的可能病因。如果女性在备孕一段时间后仍未受孕，建议及时到医院，在医生的指导下进行全面检查，遵医嘱进行进一步的诊断和治疗。
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