010-52346723
随着女性生育年龄推迟及高龄女性备孕二胎、三胎的需求增加，试管婴儿技术逐渐成为有助孕需求人群的主流选择。在试管婴儿过程中，胚胎质量与子宫内膜容受性是胚胎移植后能否顺利着床的重要影响因素。因而，子宫内膜容受性这一概念也逐渐在备孕女性中被熟知。那么，什么是子宫内膜容受性，子宫内膜容受性检查怎么做呢?
什么是子宫内膜容受性
子宫内膜容受性是指子宫内膜具有使囊胚定位、黏附、侵入并最终种植于子宫内膜而使胚胎着床的特殊状态。子宫内膜的容受性对不孕症和流产的诊治均具有重要意义。
女性的整个月经周期中，子宫内膜仅在短暂的一段时间内能够接纳胚胎种植，这段时间被称为种植窗期，内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。子宫内膜作为胚胎种植的位点，其容受性的好坏是影响妊娠结局的关键因素。
了解子宫内膜容受性需做什么检查？
评价子宫内膜容受性有多种方式，比如阴道超声、子宫内膜活检等，由于子宫内膜活检属于有创检查，一般不作为首选。
阴道超声检查具有简便、无创和可重复性等优点。可以通过解剖学参数（厚度、容积、形态、连续性）以及生理学参数（内膜运动、子宫动脉及内膜及内膜下血流）等评价指标，对子宫内膜的状况作出评价。
子宫内膜容受性的超声检查
子宫内膜厚度
内膜厚度：子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。
（1）薄型子宫内膜（难治性子宫内膜），指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈值。阈值是多少存在争议，现在大多数观点认为是始终小于 7mm 的子宫内膜就是薄型子宫内膜。
（2）过厚的子宫内膜： hCG 注射日子宫内膜 ＞14 mm 时妊娠率及胚胎种植率较低，流产率增加。大部分研究认为，随子宫内膜厚度增加，临床妊娠率上升，不存在子宫内膜厚度上限值。
子宫内膜类型
子宫内膜类型是指子宫内膜与肌层相对回声状态的分型，最常用的为三分法分为：A型：增殖晚期超声图像呈典型「三线征」；B型：分泌早期呈均匀的中等回声，宫腔线连续不清；C型：呈均匀稍高回声，无明显宫腔线中线回声（即宫腔线消失），内膜上下边界尚清，与分泌期内膜回声较接近。
多数学者认为具有三线型内膜的妇女妊娠率显著高于均质型内膜的妇女。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。
内膜容积
内膜容积是指三维超声对子宫内膜容积的勾边范围，为内膜宫底部至宫颈内口间的子宫肌层和内膜交界处。
有研究报道当内膜容积 ＜1mL 时很难受孕内膜容积 ＞2mL 时受孕率显著提高。目前大部分研究支持内膜容积对妊娠的阴性预测价值, 即必须达到 2.0-2.5ml 才会有妊娠。
内膜蠕动波
内膜蠕动波是指子宫内膜的不同部分沿某一方向依次收缩，类似波的传播，源于子宫内膜下平滑肌收缩。
文献报道，移植日内膜蠕动方式与妊振结局密切相关，移植日正向运动或相对静止型，子宫内膜容受性较好，易于胚胎着床。内膜蠕动类型包括：
>无运动：子宫内膜处于静止状态。>正向运动：子宫内膜节律性的由宫底向宫颈运动。>负向运动：子宫内膜节律性的由宫颈向宫底运动。>相向运动：宫颈、宮底子宫内膜同时收缩。>不规则运动：子宫内膜运动无节律性和方向性。
子宫动脉血流阻力
子宫动脉搏动指数（PI）和阻力指数（RI）降低，反映出组织的血流状况良好，相反子宫动脉搏动指数（PI）和阻力指数（RI）增加，组织血供受阻，将可能使妊娠率降低。
国外有研究发现妊娠者的子宫动脉随时间推移血流量增加，PI 显著下降。当 PI＜2 时，子宫容受性最好；PI＞3 时，妊娠率非常低。
目前较一致观点认为子宫动脉血流指数反映整个子宫的血流灌注情况，因其主要供应子宫肌层, 并与卵巢血管之间有侧枝循环，彩色多普勒超声检测子宫内膜动脉 PI 和 RI 值仅能反映血管检测部分的血流动力学状态，并不能代表内膜和内膜下血流的灌注情况。
子宫内膜及内膜下血流
子宫内膜血流直接反映胚胎着床部位的微环境，是着床成功的重要因素之一，是评价 ER 的重要指标之一。
子宫内膜下血流包括子宫基底膜动脉和螺旋动脉，是子宫动脉的终末支，也是营养子宫内膜的主要血管。因而能作为反映子宫内膜容受性的指标，也用以预测胚胎移植后是否着床和妊娠。
子宫内膜容受性越来越受到重视，作为常见的子宫内膜容受性检查，阴道超声检查无创、便捷，女性无需对子宫内膜容受性检查感到压力。通过检查了解子宫内膜容受性的状况，有利于胚胎移植后的顺利着床。
子宫内膜容受性越来越受到重视，作为常见的子宫内膜容受性检查，阴道超声检查无创、便捷，女性无需对子宫内膜容受性检查感到压力。通过检查了解子宫内膜容受性的状况，有利于胚胎移植后的顺利着床。
*文章内容，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。
上一篇：维生素D对试管的影响，做试管需要补充维生素D吗？
下一篇：做试管之前需要做哪些检查?
010-52346723
8:00-16:30 (节假日无休)
北京美中宜和北三环院区生殖中心
