输卵管堵塞手术之后怎么知道通没通？

1. 输卵管造影检查
   • 传统 X 线输卵管造影：这是一种广泛应用的检查方法。在检查时，医生会将造影剂通过宫颈注入宫腔和输卵管，然后在 X 线下观察造影剂的流动情况。如果输卵管通畅，造影剂会顺利通过输卵管并在盆腔内弥散。通过 X 线图像，可以清晰地看到输卵管的形态、走行以及是否存在狭窄、堵塞或其他异常。例如，可以判断输卵管是近端堵塞、中端堵塞还是远端堵塞，以及堵塞的程度。如果造影剂在输卵管内有部分残留或者没有在盆腔内正常弥散，可能提示输卵管仍然存在不通畅或通而不畅的情况。而且，这种检查还可以发现一些其他的问题，如输卵管积水、输卵管与周围组织的粘连等。
   • 超声输卵管造影：这是一种相对较新的检查方法。它利用超声来观察造影剂在输卵管内的流动情况。与传统 X 线造影相比，超声输卵管造影没有辐射，对人体的危害更小。在检查过程中，医生将含有微泡的造影剂注入宫腔，然后使用超声探头观察。超声可以实时显示造影剂在输卵管内的流动和在盆腔内的弥散情况。如果输卵管是通畅的，超声图像上可以看到造影剂顺利通过输卵管，并且在盆腔内形成均匀的回声。这种方法对于输卵管通畅性的判断准确性较高，同时还能观察到子宫和附件的一些其他情况，如子宫内膜的厚度、卵巢的形态等。
      
2. 超声检查
3. 普通超声检查：虽然普通超声检查不能直接观察输卵管的通畅性，但可以发现一些间接的迹象。例如，如果输卵管存在积水，超声下可以看到输卵管呈腊肠样的囊性结构，这提示输卵管可能存在梗阻，导致液体在输卵管内积聚。此外，超声还可以观察子宫和卵巢的情况，如子宫有无肌瘤、内膜有无异常增厚，卵巢有无囊肿等，这些因素可能与输卵管的功能和受孕情况相关。如果手术后子宫和卵巢的状况良好，而之前存在的输卵管积水等异常表现消失，这可能是输卵管通畅性改善的一个间接证据。
4. 超声下输卵管通畅性检查新技术：近年来，一些超声新技术也被应用于输卵管通畅性的评估。比如，超声晶氧检查，通过向宫腔内注入特殊的超声造影剂（晶氧），利用超声观察其在输卵管内的弥散情况来判断输卵管是否通畅。这种方法操作相对简单，对患者的创伤小，而且可以在一定程度上提供输卵管通畅性的信息。
    
5. 宫腔镜检查
   宫腔镜检查主要是用于观察子宫腔内的情况，但在某些情况下也可以间接了解输卵管的通畅性。在宫腔镜检查时，医生可以通过向宫腔内注入液体，观察液体从输卵管开口处的流出情况。如果液体能够顺利通过输卵管，说明输卵管至少在开口处是通畅的。此外，宫腔镜检查还可以发现宫腔内的病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等，这些病变可能影响输卵管的功能或者导致输卵管堵塞。如果在手术治疗输卵管堵塞的同时处理了这些宫腔内的病变，并且术后宫腔镜复查显示宫腔情况良好，这对于输卵管功能的恢复和通畅性的判断有一定的帮助。
    
6. 腹腔镜检查
   腹腔镜检查是一种直接观察输卵管情况的方法。在腹腔镜检查时，医生可以清晰地看到输卵管的外观、形态、与周围组织的关系等。如果输卵管外观正常，没有明显的增粗、扭曲或粘连，并且在向输卵管内注入美蓝等染色剂后，可以看到染色剂从输卵管伞端流出，这表明输卵管是通畅的。腹腔镜检查还可以同时处理一些输卵管周围的粘连等问题，在手术过程中直接观察输卵管通畅性的恢复情况。不过，腹腔镜检查是一种有创检查，需要在全身麻醉下进行，存在一定的手术风险，如出血、感染、脏器损伤等。
    
7. 输卵管通液检查
   输卵管通液是一种比较传统的检查方法。医生将生理盐水或含有抗生素、地塞米松等药物的液体通过宫颈注入宫腔和输卵管。如果在推注液体时没有明显的阻力，液体能够顺利地注入，并且患者没有出现腹痛等不适症状，通常提示输卵管是通畅的。但是，这种方法的主观性相对较强，判断结果可能不够准确。因为如果输卵管存在轻微的粘连或者通而不畅的情况，可能在通液时没有明显的阻力感，但实际上输卵管的功能仍然受到一定影响。而且，通液检查不能准确地显示输卵管的形态和病变位置。
    
8. 观察受孕情况
   虽然这不是一种直接的检查方法，但在输卵管堵塞手术后，可以通过观察患者的受孕情况来间接判断输卵管是否通畅。如果患者在手术后一段时间内（一般在 6 - 12 个月）能够自然受孕，这在很大程度上说明输卵管已经恢复通畅并且功能正常。当然，受孕是一个复杂的过程，还受到其他因素的影响，如男方的精子质量、女方的排卵情况、子宫内膜的容受性等。但如果长时间（超过 1 - 2 年）未受孕，且排除了其他可能的不孕因素，就需要进一步检查输卵管的通畅性。

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