输卵管粘连只能手术吗？

输卵管粘连只能手术吗？

对于有生育需求的女性，患有输卵管黏连，医生综合评估后，却建议首选方案不是手术治疗，这是为什么？输卵管粘连不手术还能怀孕吗？其实，医生所说的不建议手术治疗的情况包括以下几种：

 

 

在不孕不育的患者中，约有30%的原因是男方因素，如果男方患有严重的少弱精子症，则自然受孕的几率极低，如患有无精子症则自然受孕的几率近乎为零。因此，女方查出输卵管粘连后，可先行进行男方精液常规分析，明确不孕的原因。如男方存在少弱精、无精症等因素，只能通过体外助孕的方式受孕，那么当下需要考虑的问题就变成是否选择辅助生殖技术助孕，而非急于手术治疗输卵管粘连了。

严重双侧输卵管积水或双侧输卵管近端梗阻
 

伴有积水的输卵管大多都失去了功能，即便手术整理输卵管，行伞端造口及整形术，术中通液通畅，术后再次粘连形成积水、输卵管闭塞的几率仍很高。因此对于此种双侧严重积水的患者，不能自然妊娠，积水又会降低体外助孕的妊娠率，往往考虑结扎或切除双侧输卵管积水、提高体外助孕治疗妊娠率，而不是简单的把输卵管疏通。值得注意的是结扎或切除手术后可能影响卵巢的功能，因此综合评估患者情况可否手术处理积水非常重要。

目前，一般对于明确诊断双侧输卵管近端梗阻的患者更倾向于直接建议体外助孕，妊娠率高，等待妊娠时间相对较短，而非选择输卵管手术。

 

 

女方年龄超过35岁以上的不孕伴输卵管粘连的患者，行输卵管粘连分离术，即使术后子宫输卵管造影提示输卵管的通畅程度有妊娠可能，受孕率也不高。因为35岁以后，女性卵巢功能呈下降趋势，卵子质量降低，生育力减退。对于高龄、卵巢储备降低仍有妊娠要求的患者，治疗的关键是在其绝经前及卵巢早衰前通过提高卵子质量，改善内环境提高受孕几率，而非分离输卵管粘连后等待自然妊娠。有些患者等待时间过长，即使将来行体外助孕，妊娠率也大打折扣。

 

此外，还有一些输卵管、或盆腔粘连严重的患者也不适合手术治疗输卵管。