意大利Conforti 教授，莅临美中宜和北三环院区生殖中心交流

2024年12月，意大利University of Naples Federico II IVF unit 的Alessandro Conforti 教授莅临美中宜和北三环院区，与美中宜和生殖团队进行友好交流。


Conforti教授是POSEIDON低预后人群管理国际研究小组的主要成员之一，他的著述颇丰(Scopus 收录了 100 多种出版物)，并受邀在70多个涉及生殖医学和妇科内分泌学的国际会议和网络研讨会上发表演讲。


此次交流活动，Conforti教授和美中宜和生殖团队共同探讨了女性生育力保存及促排卵方案选择、反复种植失败的解决方案、薄型子宫内膜不同方式宫腔灌注治疗的选择和意义、子宫内膜菌群检测方面的新进展，以及高龄女性促排卵方案中不同促排卵用药的选择等非常热门的话题，在很多观点上达成一致，也各自分享了经验，相互学习提高，并为今后的进一步合作创造了机会，收获满满。

01
共话女性生育力保存


女性生育力是指女性生育后代的能力，其中卵巢功能在女性生殖中起着最为关键的作用。


肿瘤及随后的放化疗、生殖系统相关疾病及手术治疗、具有遗传因素的高危潜在卵巢功能减退及早发性卵巢功能不全（POI)患者、严重的自身免疫性疾病患者等，均可引起女性的卵巢功能减退甚至衰竭，严重影响女性生育力。


各种因素下全球生育力下降，中国生育率逐年下降更为明显，自2022年起中国已进入人口负增长时代。


生育力保存计划，为女性提供了在年龄相关的生育能力下降或癌症抗肿瘤治疗后，使用自己的卵子生育的可能性。


意大利是全球开展生育力保存起步最早的欧洲国家之一，已经形成一整套标准化生育力保存流程和计划，Conforti教授在此次交流中分享了很多宝贵的经验，有很多值得我们借鉴的地方。

 

虽然中国生育力保存工作起步较晚，但在多方推动下，我国生育力保存的工作已经积极有序的开展起来。


2023年，中国生育力保存联盟成立，覆盖全国20个省份23个城市88家医院，涉及生殖中心、肿瘤科、血液科。近年来，各大学会发布了10余部生育力保存的相关共识及指南。


生育力保存分为生理状态下（选择性生育力保存，针对正常女性因年龄因素而采取）和病理状态下（因肿瘤或其他疾病影响卵巢储备功能而采取）的两种方式。保存的方式分为卵母细胞冷冻、胚胎冷冻和卵巢组织冷冻。


胚胎/卵母细胞冷冻，是目前最为成熟的女性生育力保存方法，已经广泛应用于辅助生殖临床工作中，其中胚胎冷冻是已婚女性进行生育力保存的首选方式。


交流中Conforti教授特别指出，已婚女性也应该冻存部分卵母细胞，因为当今社会离婚率较高，特别是患有疾病的患者，以后也可能会面临婚变，所以要为她们争取保存自己生育力的机会。


美中宜和医疗生殖首席临床专家陈新娜主任，在女性生育力保存方面有丰富的经验，曾经在北医三院就为肿瘤术后放化疗后治愈的不孕症患者，通过辅助生殖技术助孕成功的丰富的临床经验，特别是对促排卵方案的个体化应用上有自己独到的见解，既能预防肿瘤复发，又能取到足够的卵保证成功率。

2019年10月来到美中宜和以后，她带领生殖团队帮助很多肿瘤患者（乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢交界性肿瘤、甲状腺癌、肺癌等），通过辅助生殖技术完成做妈妈的心愿。

咱们国家目前尚未放开选择性生育力保存（针对未婚女性），对于已婚的严重子宫内膜异位症患者（特别是双侧卵巢内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿）伴有卵巢功能减退者，即使暂时不想怀孕，也应该尽早进行生育力保存（冻存胚胎或卵母细胞），并且同时进行全生命周期的管理，预防和治疗内异症。


目前，美中宜和北三环院区已经拥有超强的子宫内膜异位症专家团队，包括妇科内异症药物治疗及腹腔镜手术专家徐冰主任、内异症宫腔镜手术专家舒珊主任、子宫腺肌瘤无创手术磁波治疗专家叶锦棠主任（万柳院区）、内异症巧克力囊肿穿刺固化治疗专家王辉主任、内异症促排专家陈新娜主任及专家组内异症保胎专家王欢欢主任。


另外，我院还有独具特色的功能医学助孕中心（生活方式、肠道管理及功能性营养素支持）程艽主任和中医针灸科申莉丽主任等，可以为内异症患者的生育力保存从多维度提供全方位的保驾护航。


02
共话高龄女性助孕


此次交流活动中，Conforti教授和美中宜和生殖团队还深入交流了高龄女性辅助生殖助孕，互相分享了彼此在该领域取得的新进展、新成果。


对于高龄女性辅助生殖助孕，美中宜和生殖团队一直奔赴在研究一线。美中宜和的患者群体中，高龄女性占比较多，而且多为疑难复杂的不孕症患者。为了帮助这部分女性怀孕，美中宜和生殖团队近年来一直在探索新技术新方法。


近年来，我院不断丰富治疗手段，引入PRP宫腔灌注技术，PRP卵巢注射技术，磁波治疗技术等新技术新方法，同时又结合生活方式管理、MDT诊疗模式、试管婴儿全周期保胎等，帮助疑难复杂的高龄女性提高试管婴儿成功率，目前已有很多女性从中获益。


富血小板血浆（Platelet Rich Plasma, PRP）是通过离心的方法，从自体全血中提取的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。

PRP宫腔灌注技术，是将PRP注射进宫腔内，可以改善子宫内膜的环境，提高子宫内膜的容受性，对薄型子宫内膜、宫腔粘连、反复种植失败的女性有益。

我院一位患者，她是典型的薄型子宫内膜，内膜仅有5mm左右，胚胎很难着床。我们给她做了PRP宫腔灌注，内膜厚度达到了7mm，1次移植就顺利怀孕了！

 

 

 

一些报道证明，PRP卵巢内注射治疗，可以提高卵巢功能减退患者的窦卵泡数，提高获卵率，增加卵巢功能减退患者的受孕几率。

我院一位患者，卵巢功能非常差，2次促排都没有获卵，卵巢PRP注射后，5次取卵4次得到了胚胎，1次移植就怀上了龙凤胎宝宝！

 

 

磁波治疗技术是在磁共振的引导下，在体外将分散的超声束，靶向聚焦到子宫的病灶，形成高能治疗点，使得病变发生热消融、凝固性坏死。消融后，临床症状短期内就可以得到缓解，病灶坏死组织会慢慢被人体吸收清除。


传统治疗子宫腺肌瘤的方式，是手术切除。但因为子宫腺肌瘤是子宫内膜组织在肌肉间隙的弥漫生长，没有明显的边界，和周围的肌肉很难区分，所以手术难度很大。


子宫腺肌瘤的手术过程也充满困难，切除过程中出血多，输血率高。切除病灶后，因为整个子宫质地坚硬，缺乏弹性，整形缝合困难，术后容易形成粘连，这都为以后的妊娠埋下隐患。


而磁波治疗优势非常显著，它全程核磁共振定位，没有放射性辐射，全程精准控温，不开刀、不出血、没有手术疤痕，有效消融病灶的同时，保护正常肌层和子宫内膜，且术后恢复快，术后短时间内即可怀孕。

38岁，严重子宫腺肌病的女性，外院建议她切除子宫，放弃生育。来到我院后，我们为她保留了子宫，利用磁波治疗+来曲唑GnRHa双重降调改善了宫腔环境，1次移植就成功好孕了！

 

 

03
写在最后


近年来，美中宜和辅助生殖在高质量发展的同时，与国外优秀同仁的交流越来越多，这既开阔了美中宜和的眼界和视野，也让更多人看到了美中宜和的实力。


在与国外优秀同仁交流沟通时，我们发现中国的辅助生殖医学发展水平不输其他国家，甚至在一些领域已赶超其他国家。


而美中宜和是中国辅助生殖领域一位勇敢的探索者，我们不局限于传统的治疗模式，勇于尝试新的理念和技术，不断提升自身的医疗水平和服务质量，众多疑难患者从中获益。


未来，在辅助生殖的道路上，美中宜和将继续以探索精神为指引，以开放心态为动力，不断探索新技术新方法。


相信在美中宜和医疗生殖首席临床专家陈新娜主任的带领下，美中宜和生殖团队会攻克更多的生育难题，帮助更多家庭圆梦新生！

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