弱精症可以怀孕吗几率有多高？

部分久备不孕的夫妻，就医检查后才发现是男方因素导致的——精液常规报告提示，男方患有弱精子症。这个消息无疑会让备孕夫妻倍感灰心和迷茫，不知道下一步该怎么办才能实现求子的心愿。那么，弱精症可以怀孕吗？怀孕几率有多高？
 

什么是弱精子症？

弱精子症属于不孕不育男方因素里精液异常的最常见原因之一，往往同时伴发少精子症和畸形精子症。按照WHO第五版《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》分类，弱精子症指的是精液浓度正常，至少两次前向运动精子PR<32%。

造成弱精子症的原因很多：生精功能障碍，遗传因素，精索静脉曲张，精道梗阻，高温、久坐、吸烟、酗酒、晚睡觉等不良嗜好，精子过氧化物应激都有可能导致精子活力低下，中医认为精寒、精冷、精清、精瘀等都是弱精子症的发病因素。

 

 

弱精子症根据精子的前向运动比例分为轻、中、严重和极严重度弱精子症，轻、中度弱精子症很多为可逆性的，例如在采取了改善上述不良习惯、优化作息时间、适当运动、补充维生素等等措施后好转，也有一部分患者口服中西药生精、强精药物后活力正常；严重和极严重弱精子症患者着急生育者可以选择辅助生殖助孕；但临床上也有患者虽然精子活力持续低下，但配偶成功妊娠的报道。
 

轻、中度弱精子症， 可在医生指导下自然试孕：

 

监测排卵：月经周期规律的女性，于来月经第1天开始计算，第10~12天到医院行经阴道超声检查卵泡大小和子宫内膜生长情况，同时配合血或尿激素监测，按医生指导同房时间，有的放矢，可以提高命中几率。若无规律月经，可于月经期抽血查基础性激素，了解有无合并生殖内分泌异常情况，必要时促排卵+监测排卵治疗。

 

妇科检查，了解生殖道有无畸形、异常分泌物等，例如白带常规、宫颈细胞学筛查、宫颈分泌物（支原体、衣原体、淋球菌等）检查排除阴道、宫颈炎症，毕竟异常的生殖道和分泌物会阻碍精子前进。

性交后试验：在月经中期（或者排卵期前后），由医生安排同房和复诊时间，观察阴道和宫颈分泌物有无精子及精子的活动情况，判断宫颈黏液的分度、性交是否成功以及评估性交几小时后精子的存活和精子的状态。

 

经过一段时间，3个月或半年以上的医生指导下试孕未怀孕（或者总的未避孕时间未孕达1年或以上），可考虑行双侧输卵管造影术：可于月经干净2~4天，到医院预约。调整心态，适当运动，安慰丈夫，积极配合医生治疗，自然试孕不成功可以考虑人工授精助孕治疗。

 

 

严重的弱精子症也不要失去信心，并不需要禁止同房，正常规律的性生活将有利于精子的新陈代谢，仍然有怀孕的机会，所以严重和极严重弱精子症患者配偶仍然可以监测排卵，丈夫可使用中西医结合药物治疗。但经过长时间的试孕不成功，复查精液常规提示精子活力没有改善的情况下，妻子不需要再行输卵管造影及人工授精，直接考虑体外授精-胚胎移植（俗称试管婴儿）助孕治疗。