精液常规检查些什么？精液常规检查报告怎么看？

　　精液常规检查是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。如果您的精液检查有问题，比如精子浓度，运动力和形态低于参考值。您需要到正规医院就诊，主任会根据您的病情进行检查和处理。如果有必要，医生会做一些生活方式的指导，安排您在合适的时间来复查。那么，精液常规检查些什么?精液常规检查报告怎么看?

　　精液检查的目的
 

　　1、评价男性生育功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据;
 

　　2、男性生殖系统疾病的辅助诊断及疗效判断;

 

　　3、输精管结扎术后的效果观察。
 

　　精液常规检查些什么?
 

　　1、精液颜色
 

　　正常精液颜色为灰白色或乳白色。如节欲时间长者，可呈淡黄色，如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。
 

　　2、精液排出量
 

　　每次排精量为2~6毫升。1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-7天为宜。
 

　　3、精液液化时间
 

　　新鲜精液呈稠厚胶冻状，0.5~1小时自行液化为稀薄的液体，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液丝长度一般不超过2厘米，否则视为异常。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而会导致男性不育。
 

　　4、pH
 

　　精液呈弱碱性，PH值为7.2~7.8，精子在酸性环境下活动减弱，pH降低可能是慢性炎症所致，pH<6时，即可导致精子死亡。
 

　　5、精液存活率
 

　　通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应大于70%(一般为60-80%)
 

　　6、精子活动力
 

　　精子的活动力一般分四级。
 

　　0级指无活动的精子;
 

　　1级指在原地活动的精子;
 

　　2级为缓慢向前曲线游动的精子;
 

　　3级为直线向前游动的精子;
 

　　4级为快速直线向前游动的精子。
 

　　一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
 

　　7.显微镜检查
 

　　白细胞(WBC):<5个/HP(高倍镜视野);红细胞(RBC):0-偶见/HP。精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。
 

　　7、精子计数
 

　　正常人精子计数为(100-150)×10*9/L或一次排出的精子总数为400×10*6~600×10*6。当精子计数值<20×10*6/ml或一次排精总数<100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症,见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。
 

　　8、精子密度
 

　　一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1点5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生养力低下或不育;大于2点5亿/毫升的为多精子症，精子活动力受到影响;假如多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均会导致不育。
 

　　9、精子形态
 

　　正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪，但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。正常精液中，异常形态精子应少于10%~15%，如果精液中异常形态精子数>20%，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能异常。
 

　　精液检查，查几次?
 

　　一次精液检查，绝对不能完全反映一个人的生育能力，因为其他因素也会影响检查结果，比如，患者取精间隔时间(最好 3～5 天)，取的精液是否完全，取精前是否有熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯等。
 

　　精液检查异常的人，要改变不良生活习惯，如果有确切的病因，还要配合药物治疗，1～3 月内再次复查为好。
 

　　精液常规检查为什么要禁欲?
 

　　为确保精液检查的准确性，检查前一般要求禁欲3～7天，其中禁欲除同房外还包括手淫或遗精。如果禁欲时间少于3天，可能无法达到精液采集要求的2毫升以上，精液量不够，精子总数与精子密度也较低，而且容易出现较多的不成熟的精子;如果禁欲时间超过7天，死精子、畸形精子可能会增加，而精子活动率则可能降低，无法准确地提示精液的情况。
 

　　精液检查注意事项
 

　　●精液标本采集前应禁欲至少2天、最多七天后，采集精液标本;
 

　　●推荐手淫法收集精液，手淫过程中不用润滑剂等，防止标本污染;
 

　　●尽可能把一次排出精液的全部收集到专用杯中;
 

　　●精液标本收集完成应保温(20~37℃)立即送检(<1h);
 

　　●如果需要多次采集标本，每次禁欲天数均应尽可能一致。
 

　　精液常规检查报告怎么看?
 

　　正常精液标准
 

　　精液体积：≥1.5ml
 

　　精子外观：呈灰白色、均质、半流体状液体，具有一种特殊的刺激性腥味
 

　　液化时间：15min
 

　　pH值：7.2~8.0(WHO5版的参考值将pH7.2作为低至临界点)
 

　　黏稠度：<2cm
 

　　精子凝集：严重的凝集影响精子活力和浓度的评估
 

　　凝集程度分为1~4级(1级：零散的<10个精子;2级：中等的 10~50个精子;3级：大量的，>50个精子;4级：全部的，所有的精子凝集)
 

　　精子活力：精子活动率(PR+NP)≥40%，前向运动精子(PR)百分率≥32%
 

　　精子浓度：≥15x 10*/ml
 

　　精子存活率：≥58%
 

　　精子形态：≥4%
 

　　*数据来自于 2010年《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)
 

　　提高精液质量方法：从营养学角度来看，足量的蛋白质、维生素、微量元素可以促进精子的产生，比如维生素A、维生素B、维生素E都能增加生殖功能，此外一些微量元素如锌、锰、硒等元素的缺失也会影响男子的生育能力。别穿太紧的裤子，远离桑拿、热水坐浴、久坐，避免大量饮酒，坚决要戒烟，体重控制在标准范围，少喝咖啡，少食快餐食品等。
 

　　正常精液仅能表示精子参数合格达标，并不能保证一定能生育。而精液参数不达标的男性，也并不一定不能生育。由于精液检查的特殊性，需要在3周内复查两次，再做出病情的诊断。精液检测结果也反应的仅仅是某个时间节点的精液质量，是对受孕能力的间接评估。

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