精索静脉曲张是种常见的男性疾病,生活习惯和精索静脉曲张密切相关,研究表明:肥胖、久坐、久站均为引起精索静脉曲张的不良习惯。很多人认为精索静脉曲张没关系,是身体的自然衰老,只是静脉看起来扭曲了,并不会对人体健康造成影响。其实,精索静脉曲张多数是由于静脉瓣功能受损引起,而且多数发生在青壮年男性。它会导致精索内的静脉扩张,血液回流障碍。发现精索静脉曲张应该重视,及时改善,否则会留下隐患,甚至造成不可逆转的伤害。精索静脉曲张有哪些治疗方法?怎样检查?
精索静脉曲张根据病因可分为原发性和继发性:
原发性精索静脉曲张是由于解剖学因素和发育不良所导致的。
继发性精索静脉曲张是由于外部因素压迫上行的精索静脉所导致的单侧或双侧精索静脉曲张,包括腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水等。
继发性精索静脉曲张是由于外部因素压迫上行的精索静脉所导致的单侧或双侧精索静脉曲张,包括腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水等。
青壮年、静脉壁本身发育障碍、静脉瓣功能不好容易患精索静脉曲张。
精索静脉曲张怎样检查?
体格检查。
精液分析检查,对于精索静脉曲张的不育患者建议再行血清或精液精子抗体检测。
彩色多普勒超声检查,可准确判断精索内静脉中血液反流现象,具有无创、诊断准确等特点。
其他检查包括红外线阴囊测温法、精索静脉造影、盆腔磁共振平扫+增强检查等。
精索静脉曲张有哪些治疗方法
应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法,可以达到理想的治疗效果。
1.一般治疗
包括生活方式、饮食调节、物理疗法等,如:戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动;降温疗法或阴囊托等。
2.药物治疗
(1)针对精索静脉曲张的药物
七叶皂苷类:如七叶皂苷钠片、复方七叶皂苷钠凝胶等具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用,可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压。
(2)改善症状的药物
针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等。
(3)改善精液质量的药物
对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者,可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。
3.手术治疗:
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术,腹腔镜精索静脉结扎术等等。显微手术的方式是在显微镜放大之下(10-20倍),仔细的将动脉、静脉、淋巴管、输精管分的清清楚楚,只切除静脉而不破坏其它组织。目前医学届认为显微镜下腹股沟外环口下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的最佳术式和金标准。
手术操作时将曲张的精索内静脉进行切断并结扎,阻断静脉内的淤积,预防静脉血液返流。手术后精索内的静脉依然存在,血液通过未出现曲张的正常静脉回流。手术治疗后,临床症状、精子质量、性功能、内分泌等均可有不同程度改善。
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