轻度精索静脉曲张需要治疗吗？

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛异常扩张、伸长或迂曲，是导致男性不育的一个重要原因，目前已公认可触及的精索静脉曲张影响生育，大约40%的原发性不育及80%继发性不育者患有精索静脉曲张。轻度精索静脉曲张需要治疗吗？精索静脉曲张在什么情况下需要治疗？

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛异常扩张、伸长或迂曲。

临床表现

轻度者，可无症状；重度曲张，阴囊坠胀明显，站立、行走时症状加重，伴有胀痛，体检可触及增粗的精索，阴囊表面可见到迂曲膨胀的静脉。

为何会引起静脉曲张？

精索静脉曲张导致不育的确切机制不清楚，可能与静脉血回流不畅或反流导致阴囊内高温、缺氧、代谢废物聚集、肾毒性物质反流、氧化应激等有关。

精索静脉曲张不仅可影响精液质量，还可导致睾丸萎缩、睾酮分泌减少、疼痛不适等。

精索静脉曲张对睾丸的影响是一个持续的过程，时间越长、曲张越重影响越大，而且治疗后的恢复越慢。

精索静脉曲张有什么危害？

①.精曲是常见的男科疾病之一：15％的男性存在精曲，常见于青壮年，40%的男性不育由精曲导致；70%的继发性不育（即先前可生育，之后发生男性不育）者由于精曲引起。因为精曲可导致男性精液质量受损和睾丸间质细胞功能降低，这种损害在本质上是渐进性的（精曲的时间越久，对男性生殖能力损害越严重！）

②多数患者无明显症状（所以患者往往等到体检或者因为不育就医时才发现），有症状者阴囊坠胀不适感明显，严重者甚至感到坠痛，可向腹股、下腹部放射。

治疗方法大致分为：一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1、一般治疗方法

主要包括：生活方式和饮食的调节、物理疗法等。

生活方式和饮食方面：注意戒烟、戒酒，保持清淡饮食，避免久站和久坐。避免俯卧撑和仰卧起坐等增加腹压的运动，避免长期剧烈运动，可以选择做提肛运动和游泳。

物理疗法包括：托高阴囊、端正坐姿避免夹腿、夜间注意睡姿降低阴囊温度等。

2、药物治疗方法

相关药物大体可分为3类：作用于精索静脉本身的药物、缓解症状的药物和改善精子质量的药物。

作用于精索静脉的药物，可以抗氧化、抗渗出、保护静脉管壁胶原纤维，减轻炎症反应，提高淋巴回流率，促进静脉弹性和收缩功能的恢复，增加静脉回流，减轻静脉压力，延缓疾病进展。主要包括2类：迈之灵为代表的七叶皂苷类和爱脉朗为代表的黄酮类。

缓解症状的药物，主要用于有局部疼痛不适的患者，常用药物为布洛芬、吲哚美辛为代表的非甾体抗炎药（在使用时应注意消化道出血的问题）。

改善精子质量的药物，主要用于曲张合并生殖功能损害且有生育需求的患者，药物种类较多，主要包括4类：以维生素E为代表的抗氧化药物、左卡尼汀为代表的改善细胞能量代谢药物、胰激肽原酶为代表的改善微循环药物以及麒麟丸为代表的中医药物。

注意：所有的治疗方式均需要在专科医师指导下进行。

3、手术治疗方法

精索静脉曲张手术治疗可有效改善精液质量，精液质量的改善率达60%-80%，术后2年的配偶怀孕率达54%。但精索静脉曲张手术治疗需要把握适应症，切记，滥用手术对患者无益。

轻度精索静脉曲张需要治疗吗？在什么情况下需要治疗？

原发性精索静脉曲张的治疗根据静脉曲张程度、有无临床症状及其症状的严重程度、以及对生精功能的影响程度决定。

1、症状较轻且对生育无影响者可不予处理或采取托起阴囊等方法。

2、无论症状轻重如何，可能或已经影响生育者需及时手术治疗，包括不孕不育夫妇；女方生育能力正常或女方不孕但可治疗；身体检查可触及精索静脉曲张或通过超声检查确诊；精液分析异常。

3、症状明显或已引起睾丸质地变软、体积减小甚至萎缩者应积极治疗。

轻度精索静脉曲张需要治疗吗？患有精索静脉曲张时无论症状轻重都应及时到医院就诊，但并非所有精索静脉曲张患者都不能生育，关键是要看其对睾丸生精功能的损害程度。对于原发性精索静脉曲张，原则上针对不同的曲张程度、有无并发症、有无临床症状、是否伴有精液质量异常，处理方式有所不同。而对于继发性精索静脉曲张，首要目标是要寻找和治疗原发病。轻度的精索静脉曲张且没有任何症状，可以不用处理。

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