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准备子宫内膜有什么方案？子宫内膜准备是试管婴儿治疗过程中的重要步骤之一，目前临床常用的内膜准备方案包括以下四种：自然周期方案、激素替代方案、促排方案、降调节方案。那这些内膜准备的方案中，都分别适合那些人群呢？
准备子宫内膜有什么方案？
激素替代治疗周期
又称为HRT方案，适用于所有类型的患者。
使用雌/孕激素序贯给药，模拟正常月经周期内分泌环境，实现子宫内膜增殖期-分泌期的生长转化。从月经期开始连续给雌激素制剂，起到内膜增生和抑制优势卵泡生长的双重作用。当内膜厚度达8mm以上时添加孕激素制剂，实现内膜的分泌期转化。对于雌激素使用时间，一般认为不短于7天，报道最长的时限可达4-5周。
具有时间安排灵活、患者依从性好、周期取消率低的优点，但也会出现恶心、乳房胀痛、头痛、增加肝脏负担等副作用，长期大剂量使用雌激素可增加血液凝固倾向，有静脉血栓形成风险。
自然周期
适用于排卵规律的女性。
由自身卵泡发育产生的内源性雌/孕激素完成子宫内膜的增生和分泌期转化。药物干预少，安全性高。根据卵泡大小决定B超监测次数的多少。排卵后第3天移植取卵后第3天的卵裂期胚胎，排卵后第5天移植囊胚。
促排卵周期
对于无规律性排卵的患者，除HRT方案外，也可通过温和促排卵方案诱导卵泡发育而实现内膜的准备。采用来曲唑、尿促性素或二者联用。
长效降调节周期
激素替代周期并不能完全抑制垂体功能，约有1.9%-7.4%的周期会出现提前排卵而被迫取消周期。采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后，再开始雌/孕激素序贯给药，则完全避免了提前排卵的风险。可降低子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉患者的子宫局部雌激素浓度，缩小病灶，改善内膜容受性，提高胚胎种植率。
以上是试管婴儿冻融胚胎移植周期中常用的几种促排卵方案，由医生综合考虑患者的月经周期、是否排卵、上一周期对药物反应性等因素，个体化选择合适的调节内膜方案，以期获得最优的内膜。
为了增加内膜对胚胎的接受性，在FET内膜准备中进行内膜刺激术，使用探针在宫腔内旋转搔刮，这样的操作可能增加内膜的接受性，从而增加胚胎着床的机会。
哪些人可以尝试做内膜刺激？
1.2次以上IVF失败但宫腔镜及B监测子宫内膜无异常、无人工流产等宫腔操作史；
2.原发不孕或继发不孕时间长；
什么时间做内膜刺激？
1.首选月经来潮第4天或月经减少；
2.降调16天后开始吃补佳乐当天；
3.降调达标开始用促排卵药当天；
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