子宫内膜偏薄是怎么回事？怎么调理

经常会听到患者说：“医生，我的子宫内膜太薄了，会不会影响怀孕？”。子宫内膜的厚薄，更多关注集中在不孕不育领域的研究。文献研究显示，子宫内膜薄的患者临床妊娠率及活产率低，流产率高，妊娠结局不良，但是究竟多薄的内膜能够影响妊娠？子宫内膜偏薄是怎么回事？怎么调理

正常子宫内膜厚度是多少？

育龄妇女的子宫内膜厚度随月经周期而不同，以一个月经周期为28日计算，月经期(月经周期的1~4日)为1~4mm，增殖期(月经周期的5~14日)为5~7mm，分泌期(月经周期的15~28日)为7~14mm。

目前公认子宫内膜厚度在晚卵泡期未达到7mm为子宫内膜薄，将影响受孕。

但也不是内膜越厚越好，临床上若出现子宫内膜很厚，超过14cm的患者，多合并子宫内膜异常增生或子宫内膜息肉或子宫肌瘤甚至子宫内膜恶性病变等，需进一步诊治，对妊娠很不利。

子宫内膜薄的女性如有生育要求，孕前可因子宫内膜内膜容受性差，胚胎种植率低，妊娠率低；孕早期因子宫内膜血管差，易出现胚胎发育不良、胚胎停育。

哪些因素使子宫内膜变薄？

(1)手术致内膜损伤：如人流术、刮宫术、子宫内膜消融术、宫腔镜检查术和宫腔镜治疗术等。研究发现，妊娠期宫腔手术后短期的低雌状态可能是发生宫腔粘连、子宫内膜变薄的重要原因。

(2)感染：结核杆菌、细菌、支原体、衣原体等；

(3)其他疾病：内分泌紊乱(下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常、泌乳素功能异常等)、子宫血供减少(血管栓塞术后、盆腔血栓性疾病、抗磷脂综合征等)、卵巢早衰、代谢性疾病、放射治疗损伤、化疗后损伤、免疫因素、先天畸形、遗传因素等；

(4)其他：年龄过大，长期使用孕激素、雄激素过高、营养不良、缺乏运动，体重极低、恶劣生活环境、不良生活习惯、烟酒及吸毒等不良嗜好。

子宫内膜偏薄是怎么回事？

从不孕不育的角度来说，子宫内膜厚度<6 mm,妊娠的可能性极低,胚胎植入的关键前提是子宫内膜厚度至少要达到7～8 mm。

如何诊断子宫内膜薄？

(1)有不孕史及反复试管不着床病史、宫腔操作史、盆腔感染史、不良妊娠史及其他高危因素等；

(2)临床表现为月经减少、经期腹痛、闭经等。

(3)阴道超声和宫腔镜检查显示子宫内膜薄，建议同时行内膜活检。

子宫内膜偏薄怎么调理？

(1)祛除病因：宫腔粘连、有结核灶者可行宫腔镜下粘连松解，并放置宫内节育器预防再次粘连，使子宫形态恢复正常，同时行雌激素补充治疗，以促进子宫内膜生长；有感染者予抗炎治疗。有免疫异常时，抗免疫治疗。

(2)小剂量阿司匹林：小剂量阿司匹林通过增加子宫血流供应，使内膜腺体数量以及整个腺体面积及间质面积均增大，腺体与间质之比也增加，从而改善子宫内膜厚度。阿司匹林50~150mg口服，一日一次。

(3)生长激素：月经来潮前2～3天或黄体期，肌注生长激素4~6IU/日，直至注射HCG日。

(4)人绒毛膜促性腺激素(hCG)：在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG 150IU，连续7天及胚胎移入子宫前5 min注入hCG于子宫腔内，可显著提高移植后的种植率和妊娠率。

(5)西地那非、他达拉菲或伐地那非地那非：西地那非50~200mg/d，他达拉菲或伐地那非10~40mg/d，可改善子宫血流状态。

(6)粒细胞集落刺激因子：多于月经第8天起，200μg共2 ml行宫腔灌注，并于月经第11天和第13天再次灌注。

(7)干细胞输注治疗。

(8)中成药：麒麟丸、乌鸡白凤丸、调经化瘀丸、艾附暖宫丸、定坤丹、调经促孕丸、紫河车胶囊，坤灵丸、鹿胎膏、胎盘粉、白芍宫膜方。

(9)针灸和艾灸包括神经肌肉电刺激和生物反馈疗法：促进内膜血管生成和血流灌注，增加外周组织的营养运送而发挥作用。

(10)若合并排卵功能障碍者，可用促性腺激素释放激素激动剂：在取卵日、移植日、移植后第3天皮下注射达必佳0.1mg，尽量不用克罗米芬(因可以使子宫内膜变薄)。

(11)二甲双胍：合并糖尿病和糖耐量异常者使用。开始以500mg/次，每日1~2次，进餐时或餐后服用，应同时补甲钴胺，隔日1次。

(12)辅酶Q10主要通过抗氧化作用影响线粒体功能和细胞活力，从而改善内膜厚度。

子宫内膜偏薄是怎么回事？怎么调理？子宫内膜薄的原因分为全身因素和局部因素，全身因素有内分泌失调，如雌激素水平偏低，孕激素不足，排卵障碍和生长激素缺乏等；局部因素主要是内膜损伤，粘连等。

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