子宫内膜薄一般需要怎么治疗？-美中宜和试管婴儿生殖中心

子宫内膜经常被比喻为胚胎得以扎根种植的“土壤”，子宫内膜薄的影响，首先会造成受孕机会小，其次会造成怀孕后容易流产。子宫内膜薄可以算得上是好孕路上的拦路虎了。那么，子宫内膜薄一般需要怎么治疗呢？

子宫内膜薄，在医学上称为薄型内膜，是指在卵泡成熟日，通过超声检查子宫内膜厚度<7 mm。目前的研究显示，薄型内膜均提示子宫内膜容受性差，胚胎种植率差、患者的受孕率低、流产率高、活产率低。

子宫内膜薄一般怎么治疗？

发现内膜薄时，官腔镜的检查是必不可少的，通过检查可以发现是否存在子宫内膜的粘连并给予分离，同时可以取子宫内膜进行病理活检和轻搔刮。在官腔镜和内膜活检病理已明确无异常的情况下，应鼓励患者通过各种方式尽早妊娠。目前临床上有几种方式可用来促进提高子宫内膜厚度，简要介绍一下：

补充雌激素

大剂量雌激素可以作用于子宫内膜上的雌激素受体，使得内膜细胞增殖。因为口服药95%会被肝脏代谢掉，所以近年来阴道给药和经皮贴剂更有优势哦，可以通过较小的剂量和稳定的血药浓度达到相近的效果。

不过有研究也发现，这个方法可能更适用于内膜厚度稍低于阈值的“轻型”患者。但是，对于部分存在雌激素受体及下游的信号通路缺陷的患者，雌激素治疗的价值有限，因为这些人无法对雌激素产生适当的反应。

应用其他激素

生长激素和GnRH-a(促性腺激素释放激素的类似物)等在一些研究中，可以提高子宫内膜厚度、显著缩短子宫内膜准备时间，继而获得较为理想的临床妊娠率和胚胎着床率，但明确的分子机制有待试验的进一步证实。

活血类药物

薄型内膜的特点是动脉血流尤其是子宫动脉血流阻力高，内膜的血流灌注差，腺上皮的生长速度慢，从而影响内膜厚度。所以在雌激素使用的基础上，改善内膜血供的药物就应运而生，包括阿司匹林、西地那非等。

再生技术

近年来, 随着干细胞治疗研究的深入，新出现的证据支持子宫内膜干细胞存在于人体中，对子宫内膜的再生起作用

，甚至非子宫内膜干细胞似乎也能在子宫内膜再生中发挥作用；另外，造血和非造血骨髓来源的干细胞，通过损伤刺激会被聚集到子宫内膜，可以发挥上皮再生的重要作用。

对于子宫薄型内膜及反复胚胎种植失败的患者，有通过骨髓、月经血提取的干细胞治疗后成功怀孕的少量案例，但是由于技术的难度及缺乏大样本的研究，目前还没有大规模应用于临床实践。

中医治疗

中医药从整体出发，调整机体平衡，研究发现不仅改善局部的血供，还可以多途径、多靶点作用于子宫内膜，增加内膜厚度，提高子宫内膜容受性，具有副作用小、成本低等优点。同时，在已有西医的治疗方案基础上合并使用中医药，能够优化疗效，并减少纯西药不良反应。

需要特别注意的是，由于内膜损伤和炎症导致的内膜薄，是由于损伤了子宫基底层而造成的，导致薄型内膜的治疗难度较大，部分患者大剂量长时间补充外源性雌激素，但由于其子宫内膜基底层的损伤，内膜生长仍不理想。因此，子宫内膜薄的女性，需要医生针对病情、病因制定针对性的治疗方案，绝对不可以擅自用药。

子宫内膜薄一般需要怎么治疗？