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胎停，即胚胎停止发育，是许多备孕夫妻不愿面对的痛苦经历。为了避免再次出现胎停情况，全面且准确的检查十分必要。通过这些检查，可以找出胎停的潜在原因，从而采取针对性措施，为再次孕育健康宝宝做好准备。下面我们就来详细解析胎停后的检查项目。
染色体检查
夫妻双方染色体检查
染色体异常是导致胎停的常见且重要原因之一。夫妻双方进行染色体检查，有助于发现是否存在染色体数目或结构的异常。这些异常可能是遗传自父母，也可能是在胚胎发育过程中自发产生的。
常见的染色体数目异常如三体、单体等，会严重影响胚胎的正常发育。例如，21 - 三体综合征（唐氏综合征）就是由于第 21 号染色体多了一条，导致胎儿智力发育迟缓、身体畸形等，常引发胎停或胎儿出生后存在严重健康问题。
染色体结构异常包括易位、倒位、缺失等。染色体易位可能会改变基因的位置和排列顺序，影响基因的正常表达和调控，使得胚胎无法正常生长。如果夫妻一方或双方存在染色体异常，那么遗传给胚胎的风险就会增加，从而导致胎停。
通过染色体核型分析技术，能够清晰地观察到染色体的形态和数目，检测出染色体的异常情况。一般通过抽取外周血进行检查，该检查相对简单且安全。
胚胎染色体检查
对于胎停后的胚胎，进行染色体检查也非常有意义。如果条件允许，对胎停后的胚胎组织进行染色体检测，可以直接了解本次胎停是否由胚胎自身染色体异常导致。
获取胚胎组织的方式通常有两种，一种是在清宫手术时，医生会尽可能收集胚胎组织用于检查；另一种是对于自然流产排出较完整胚胎的情况，及时将胚胎送检。通过对胚胎染色体的分析，能更准确地判断胎停原因，为后续备孕提供重要参考。例如，如果胚胎染色体存在异常，而夫妻双方染色体正常，那么可能是在受精过程或胚胎早期发育过程中出现了染色体突变。
内分泌检查
性激素六项检查
性激素水平对胚胎的着床和发育起着关键作用。性激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
孕酮在孕早期主要由卵巢黄体分泌，它能抑制子宫收缩，使子宫内膜保持稳定，为胚胎着床和发育提供良好环境。如果孕酮水平过低，子宫可能出现不规律收缩，导致胚胎着床不稳定或发育受阻，从而引发胎停。
泌乳素水平异常也与胎停有关。泌乳素过高会抑制卵巢功能，影响排卵和黄体功能，导致孕激素分泌不足。例如，一些患有垂体微腺瘤的女性，可能会出现泌乳素异常升高，增加胎停风险。
通过检测性激素六项，可以了解女性内分泌功能是否正常，判断是否存在激素失衡导致胎停的因素。一般在月经周期的特定时间进行抽血检查，不同时期的激素水平参考值不同，医生会根据检查结果和患者的月经周期情况进行综合分析。
甲状腺功能检查
甲状腺激素对胎儿的大脑和神经系统发育至关重要。孕妇甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能减退还是亢进，都可能对胚胎发育产生不良影响。
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胎儿的生长发育，导致胎停、早产、胎儿智力发育迟缓等问题。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎的正常发育。
通过检查甲状腺功能指标，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等，可以评估甲状腺功能。如果发现甲状腺功能异常，应及时进行治疗，将甲状腺功能调整到正常范围后再备孕。
免疫检查
自身抗体检查
母体的免疫系统异常可能会将胚胎视为外来异物进行攻击，从而导致胎停。自身抗体检查主要检测抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗 β2 - 糖蛋白 I 抗体等。
抗心磷脂抗体是抗磷脂综合征的标志性抗体之一，该抗体阳性会干扰胎盘的血液循环，导致胚胎缺血缺氧，最终引发胎停。抗核抗体阳性可能提示存在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，这些疾病会影响母体的免疫平衡，使胚胎发育受到影响。
通过检测这些自身抗体，可以判断母体免疫系统是否存在异常，评估免疫因素导致胎停的可能性。如果检查发现自身抗体阳性，需要进一步评估病情，并在医生指导下进行治疗，如使用免疫抑制剂等。
封闭抗体检查
封闭抗体是一种能够抑制母体免疫系统对胚胎攻击的抗体。正常情况下，母体怀孕后会产生封闭抗体，对胚胎起到保护作用。如果母体缺乏封闭抗体，免疫系统可能会对胚胎产生排斥反应，导致胎停。
通过检测封闭抗体，可以了解母体是否存在免疫耐受失衡的情况。对于封闭抗体阴性的患者，部分医生会建议进行免疫治疗，如抽取丈夫或第三方的淋巴细胞，注射到孕妇体内，刺激孕妇产生封闭抗体，提高再次妊娠的成功率。
子宫检查
B 超检查
B 超检查是评估子宫状况的常用方法。通过 B 超可以清晰地观察子宫的形态、大小、内膜厚度以及是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等病变。
子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等，会影响胚胎的着床位置和空间，导致胚胎发育受限，增加胎停几率。子宫肌瘤较大时，可能会压迫子宫腔，影响胚胎的血液供应和生长空间。子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病，会改变子宫内膜的微环境，影响胚胎的着床和发育。
B 超检查分为腹部 B 超和阴道 B 超，阴道 B 超对子宫和附件的观察更为清晰，但对于有阴道出血等情况的患者，可能更适合腹部 B 超检查。
宫腔镜检查
对于一些 B 超检查发现子宫存在异常，或怀疑有宫腔粘连等情况的患者，宫腔镜检查是进一步明确诊断的重要手段。
宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况，能够清晰地看到子宫内膜的形态、是否存在粘连、息肉等病变。对于发现的病变，还可以在宫腔镜下进行手术治疗，如息肉摘除、粘连分离等，改善子宫内环境，为再次孕育创造良好条件。
凝血功能检查
凝血功能异常可能导致胎盘局部微血栓形成，影响胎盘的血液供应，进而导致胚胎缺血缺氧，引发胎停。因此，凝血功能检查也是胎停后检查的重要项目之一。
常见的凝血功能检查指标包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。如果这些指标出现异常，可能提示凝血功能存在问题。例如，血小板数量过低或过高，都可能影响凝血功能；PT 和 APTT 延长，可能表示凝血因子缺乏或存在抗凝物质。
对于凝血功能异常的患者，医生会进一步查找原因，并给予相应的治疗，如使用抗凝药物等，以改善胎盘血液循环，降低再次胎停的风险。
感染因素检查
孕期感染某些病原体可能会对胚胎发育造成严重影响，导致胎停。常见的感染因素检查包括 TORCH 检查，即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的检测。
这些病原体可以通过胎盘或生殖道感染胚胎，导致胚胎发育异常。例如，风疹病毒感染孕妇后，可能会引起胎儿先天性风疹综合征，导致胎儿心脏、眼睛、耳朵等器官发育畸形，严重时可导致胎停。
此外，衣原体、支原体、细菌等感染也可能影响胚胎发育。通过检测这些病原体的抗体或核酸，可以判断孕妇是否存在感染。如果发现感染，应及时进行治疗，待感染治愈后再备孕。
胎停后的检查项目繁多且复杂，每个项目都对找出胎停原因具有重要意义。如果您经历了胎停，建议及时前往医院，在医生的指导下进行全面检查。请严格遵医嘱，积极配合检查和后续治疗，为再次孕育健康宝宝做好充分准备。
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