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不孕不育的原因包括男方因素、女方因素，男女双方因素，以及不明原因等，导致不孕症的男方因素中最常见的问题莫过于精子问题了，其中畸形精子症就是常见的精子问题之一。那么，精子畸形能做试管婴儿吗？
什么是畸形精子症？
什么是畸形精子症？
按照世界卫生组织（WHO）2010年第五版最新标准，通过严格的精子形态学染色分析，精子正常形态率小于4％为畸形精子症。
精子畸形能做试管婴儿吗？
精子畸形能做试管婴儿吗？
正常形态的精子都是符合一定标准的，但畸形的精子形态各不相同，有圆头精子症、无头精子症、大头精子症等多种情况。
在选择试管婴儿治疗过程中，应结合患者正常形态精子百分率、精子浓度及活力来选择IVF（一代试管婴儿）或ICSI（二代试管婴儿）受精，一般来讲畸形精子症患者精子浓度≥5×106/mL时可选VF。
圆头精子症、无头精子症、大头精子症等特殊类型的畸形精子症遗传度高，普通药物或手术治疗无效，需要根据精子缺陷的种类及其对受精和胚胎发育的影响，选择个体化的辅助生殖技术助孕。也就是说，精子畸形是可以根据具体情况制定个体化治疗方案进行试管婴儿治疗的。
圆头精子症
ICSI是治疗圆头精子症的主要方法。由于Ⅱ型圆头精子症患者存在少量正常形态的精子，可以通过挑选含有顶体的精子进行ICSI治疗。Ⅰ型圆头精子症患者均为顶体缺失的精子，精子缺乏激活卵母细胞的磷脂酶PLCζ1，因此直接ICSI后易完全受精失败或低受精率。为避免遗传风险和反复ICSI失败，圆头精子症患者也可选择供精治疗。
无头精子症
无头精子症是由于精子颈部异常导致的精子头尾分离，有研究证明可以将头尾异常连接的精子，或将无尾的头和断头的尾一起注射进入卵胞质内。目前已有报道SUN5和PMFBP1基因变异无头精子症患者通过这种ICSI获得成功妊娠和活产。大头精子症
大头精子症为严重的头部畸形精子症，当大头精子>25%或/和多尾精子>10%时，建议行遗传学筛查。若明确为AURKC基因变异患者，由于精子染色体大多呈非整倍体，辅助生殖技术治疗预后较差，建议使用供精助孕；但已有报道显示非AURKC基因变异的大头精子症患者可通过ICSI获得成功临床妊娠，但成功助孕后需行产前诊断及密切随访。
此外，由于圆头精子症、MMAF等特殊类型畸形精子症具有较高的遗传度，因此，应重视子代的遗传风险。推荐遗传相关畸形精子症夫妇同时进行遗传学筛查，以准确评估其子代遗传风险，必要时选择PGT阻断子代遗传缺陷发生。
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