卵巢多囊手术和药物那个治疗彻底?

药物治疗

1. 调节内分泌药物
   药物治疗的核心是调节内分泌。常用的药物有短效避孕药，如达英 - 35、优思明等。这些药物可以降低雄激素水平，调整月经周期。以达英 - 35为例，它通过抑制下丘脑 - 垂体轴，减少促性腺激素的分泌，从而降低卵巢产生雄激素。同时，它还可以使子宫内膜定期脱落，改善月经紊乱的情况。一般需要连续服用3 - 6个月，在这个过程中，患者的月经周期会逐渐规律，多毛、痤疮等高雄激素表现也会得到缓解。
2. 改善胰岛素抵抗药物
   对于存在胰岛素抵抗的患者，二甲双胍是常用的药物。它可以增加胰岛素的敏感性，降低血糖水平。胰岛素抵抗在卵巢多囊患者中较为常见，改善胰岛素抵抗不仅有助于控制血糖，还对调节内分泌有间接作用。二甲双胍可以减少肝脏葡萄糖的产生，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用。长期使用可以改善患者的代谢情况，降低心血管疾病的风险，同时对恢复排卵功能也有一定的帮助。
3. 药物治疗对生育功能的影响
   在生育方面，药物治疗主要是通过调节激素水平来促进排卵。克罗米芬是常用的促排卵药物，它可以刺激卵巢排卵。一般在月经周期的第3 - 5天开始服用，通过竞争结合下丘脑 - 垂体的雌激素受体，促使垂体分泌促性腺激素，从而诱导卵泡发育和排卵。药物治疗排卵相对比较温和，对卵巢的刺激较小，但可能存在排卵率高而受孕率相对较低的情况，因为药物可能会影响子宫内膜的容受性等因素。
4. 药物治疗的长期预后
   从长期来看，药物治疗需要患者长期坚持。如果患者能够严格按照医嘱服药，并且配合生活方式的改变，如控制饮食、增加运动等，可以有效控制症状，改善生活质量。但是，药物治疗一旦停止，部分患者可能会出现症状复发的情况。例如，停用短效避孕药后，月经紊乱可能会再次出现，雄激素水平也可能回升。所以，药物治疗更像是一种长期的维持治疗，需要持续关注和调整。

手术治疗

1. 腹腔镜下卵巢打孔术
   手术治疗中，腹腔镜下卵巢打孔术是比较常见的方法。这种手术是通过在腹腔镜下对卵巢进行穿刺打孔，破坏产生雄激素的卵巢间质，从而降低雄激素水平。手术直接作用于卵巢，能够快速降低雄激素，使患者的内分泌环境得到改善。一般手术后，患者的月经周期会逐渐恢复正常，多毛、痤疮等症状也会减轻。
2. 卵巢楔形切除术
   卵巢楔形切除术是一种传统的手术方式，通过切除部分卵巢组织，减少雄激素的产生。不过这种手术现在使用相对较少，因为它可能会对卵巢功能造成一定的损害，如导致卵巢储备功能下降、粘连等并发症。相比之下，腹腔镜下卵巢打孔术创伤较小，恢复较快。
3. 手术治疗对生育功能的影响
   手术治疗对于有生育要求的患者来说，能够直接改善卵巢的排卵环境。手术后，部分患者的排卵功能可以得到快速恢复，受孕率在一定程度上会提高。但是，手术也存在一定的风险，如术后可能会发生盆腔粘连，这会对生育功能产生不利影响。而且手术对卵巢的刺激较大，可能会导致卵巢过度刺激综合征等并发症。
4. 手术治疗的长期预后
   从长期预后来看，手术治疗如果成功，可以在一段时间内有效改善卵巢多囊的症状。但是，手术并不能完全根治疾病，部分患者在术后数年可能会再次出现月经不调、雄激素升高等情况。而且手术可能会带来一些远期并发症，如卵巢功能减退等，需要长期观察。

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