多囊卵巢会出现不排卵现象吗

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性不孕的罪魁祸首之一。是以雄激素增多症、无排卵和多囊性卵巢形态为基本特征的综合征，但个体之间存在很大的程度差异，病因不清楚，容易合并月经紊乱、不孕、胰岛素抵抗和代谢紊乱性疾病。那么多囊卵巢会出现不排卵现象吗？

多囊卵巢会出现不排卵现象吗？

患有多囊卵巢的女性，垂体对于下丘脑分泌的GnRH（促性腺激素释放激素）敏感性增加，导致垂体过度分泌LH（黄体生成素），LH作用于卵巢，刺激卵巢间质分泌过多的雄激素，卵巢内过多的雄激素抑制卵泡的成熟，无法形成优势卵泡。

并且过多的雄激素可以转化为雌激素，加上卵泡分泌的雌激素，一起反馈作用下丘脑和垂体，继续让垂体过度分泌LH，LH持续高水平，无周期性，不形成月经中期LH峰值，故不排卵。

反馈信息还可以减少垂体分泌的FSH(卵泡刺激素），进一步影响卵泡发育，持续低水平的FSH可导致卵泡发育停止。

综上，体内LH和雄激素过多，FSH过少，卵泡发育受影响，无法形成发育成熟的卵泡，LH分泌物周期性，无法形成峰值，故不排卵。

多囊卵巢综合症为什么不排卵？

主要是下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌系统调节功能异常。

由于垂体对促性腺释放激素（ＧnRH）敏感性增加，分泌过量的黄体生成素（LH）刺激卵巢间质，卵泡膜细胞产生过量雄激素。而卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇（E2）作用于下丘脑及垂体，对黄体生成素（LH）分泌量正反馈使LH分泌幅度及频率增加，是持续高水平而无周期性，不形成月经中期的LH峰，导致不排卵。

多囊卵巢综合征如何诊断？

目前应用最广泛的仍是2003年鹿特丹PCOS诊断标准，具备下列3项中2项即应考虑诊断：（1）稀发排卵或不排卵；（2）临床或生化高雄激素表现；（3）超声显示多囊卵巢形态（PCOM）：卵巢体积＞10ml，一侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的卵泡；同时需要除外其他雄激素过多的疾病，如先天性肾上腺皮质增生征、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤，及其他无排卵和卵巢多囊性改变的情况。

最新的建议是2018年由澳大利亚学者牵头、美国生殖学会（ASRM）与欧洲人类生殖与胚胎发育学会（ESHRE）提出的共识性意见，仍然认可成人采用2003年鹿特丹PCOS诊断标准，推荐PCOS的诊断呈渐进式，围绕临床表现：如有月经不规律+高雄临床表现，诊断即可成立，不需做超声检查或查性激素；月经不规律、无高雄临床表现的，再化验血是否有高雄激素血症；单有月经不规律或高雄临床表现者，需行超声检查，有PCOM，才诊断PCOS。

2012年中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定了中国PCOS诊断标准，该标准强调月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断必需条件，再有下列2项中的１项符合，即可诊断为“疑似的”PCOS：①临床和／或生化高雄激素表现；②超声为PCOM。对“疑似的”PCOS，需排除其他可能引起高雄激素、排卵异常或PCOM的疾病才是“确定的”PCOS，目的在于避免过度诊断和治疗。目前国内仍推荐此诊断标准。

多囊卵巢一般的治疗就是要调整和改善自己的生活方式，比如对肥胖型的多囊卵巢综合征患者应控制饮食和增加运动，对胰岛素抵抗患者用二甲双胍。药物治疗就是促排卵治疗，如果是青少年多囊卵巢综合征，一般都是采用后半周期孕酮撤退性出血，而育龄妇女的话就是调节内分泌和促排卵治疗。还有就是辅助生殖技术助孕，比如人工授精或试管婴儿。

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