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多囊卵巢综合征(PCOS)是一种最常见的影响育龄期女性生育不良的内分泌疾病。高雄激素血症和慢性无排卵是此病的主要特征，影响了全球5%-10%的女性。有研究表明维生素D缺乏对女性卵巢有诸多影响。那么，维生素d与多囊卵巢的关系又是怎样的呢？
维生素D
维生素D是一种脂溶性维生素，有维生素D2和D3两种形式。其中维生素D2在植物、酵母和真菌中经紫外线照射后产生。而维生素D3则由皮肤内胆固醇衍生物7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转化而来，是人体维生素D的主要来源。25-羟基-维生素D是维生素D在血液循环中的主要存在形式，血清25-羟基-维生素D含量可以反映人体维生素D水平，正常情况下25-羟基-维生素D含量在30~100 μg/L之间，25-羟基-D含量在20~29 μg/L之间为维生素D不足，低于20 μg/L为维生素D缺乏，低于12 μg/L为维生素D重度缺乏。
除了调节钙磷代谢的经典作用外，维生素D还具有调控免疫反应、调节细胞增殖和分化等非经典作用。近年来人们逐渐认识到，维生素D缺乏不仅导致佝偻病、软骨病和骨质疏松性骨折等骨骼系统疾病，而且与女性生殖系统相关疾病等关系密切。
多囊卵巢综合征
卵巢是女性生殖系统的主要器官，分泌女性激素和产生卵子是卵巢最主要的功能，对于女性生殖健康十分重要。多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是一种常见的卵巢疾病。PCOS以排卵功能障碍或无排卵、雄激素过多以及多囊样卵巢形态为主要特征。主要临床表现有肥胖、胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症、稀发排卵和不孕等。
多囊卵巢综合征
卵巢是女性生殖系统的主要器官，分泌女性激素和产生卵子是卵巢最主要的功能，对于女性生殖健康十分重要。多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是一种常见的卵巢疾病。PCOS以排卵功能障碍或无排卵、雄激素过多以及多囊样卵巢形态为主要特征。主要临床表现有肥胖、胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症、稀发排卵和不孕等。
维生素d与多囊卵巢的关系
维生素D缺乏在PCOS患者代谢紊乱中发挥重要作用：研究表明，PCOS患者维生素D水平显著不足，且维生素D不足与PCOS患者胰岛素抵抗和血脂异常密切相关。补充维生素D对PCOS患者代谢紊乱的可以起到改善作用。具体来讲：
维生素D缺乏降低PCOS合并胰岛素抵抗患者子宫内膜容受性：子宫内膜容受性(endometrial receptivity，ER)是指子宫内膜对胚胎的接受能力，只有在“着床窗口期”内的子宫内膜才允许胚胎着床。PCOS合并IR患者ER差是导致胚胎着床失败的重要原因之一。补充维生素D能恢复PCOS患者血清25-羟基-维生素D水平，并显著降低PCOS患者的空腹血糖，改善胰岛素抵抗和血清空腹胰岛素水平。
此外，补充维生素D还可以降低PCOS患者血清甘油三酯水平，改善高脂血症。
维生素D影响PCOS合并胰岛素抵抗患者卵子质量及助孕结局：有流行病学调查显示，女性体内维生素D水平低于10 μg/L时，卵泡发育能力下降约67%，受孕概率下降76%。
综上所述，维生素D的缺乏可加重PCOS合并IR患者的糖脂代谢紊乱和钙代谢紊乱，降低子宫内膜容受性，并可能影响卵子和胚胎质量而影响ART结局。目前维生素D缺乏影响ART助孕结局的有效性及具体机制尚未明确，缺乏大样本的临床研究和实验研究。
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