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如何治疗多囊卵巢综合症效果更好?

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多囊卵巢综合症(PCOS)是一种比较复杂的女性内分泌疾病,发病机制目前尚未明确,但是该疾病的生和环境因素、遗传因素、饮食因素、生活方式、心理因素等都有着密切的联系,多囊卵巢综合症往往上多种因素共同作用所造成的一种结果。多囊患者都非常关心,如何治疗多囊卵巢综合症效果更好?



多囊卵巢综合症治疗方案
 
目前PCOS发病机制不明,迄今尚无一种有效的治疗方案,控制体重、平衡膳食、合理运动是一线治疗方案。目前临床治疗主要以调节内分泌、改善临床症状和体征、预防远期并发症为主。
 
青春期女性
早发现、早干预,主要以调节月经周期为主,治疗方法包括口服短效避孕药及孕激素后半期周期疗法。
 
育龄期女性
对于肥胖型PCOS患者,先予减重,改善胰岛素抵抗,恢复卵巢排卵功能;在此基础上予以促排卵治疗。卵巢打孔术可在一定程度上恢复排卵,但因其存在手术并发症及卵巢早衰的风险,且效果持续时间有限,建议患者谨慎选择。对于难治性PCOS不孕患者可考虑辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿)助孕。
 
无生育要求女性
治疗上主要以调节月经周期,以达到预防子宫内膜癌和心、脑血管疾病的目的。
 
多囊卵巢综合症的诊断标准

依据2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》诊断标准:
 
1、月经稀发、 闭经或不规则子宫出血为必须条件。
 
2、同时符合高雄激素临床表现或超声提示多囊卵巢(单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml)这两项中的一项。
 
3、同时需要专业医生逐一排除其它鉴别诊断:其它引起排卵障碍的疾病如,高催乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢储备功能低下、甲状腺功能异常等;及其它引起高雄激素疾病如,Cushing库欣综合征、卵泡膜细胞增生症、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等。
主要临床表现
 
多囊卵巢综合征(简称PCOS)是影响女性生殖系统及内分泌系统等的一个综合征,育龄期女性发生率10%。PCOS的临床表现呈多样性,多于青春期开始,常见于育龄期女性。主要的临床表现包括:
 
月经失调
这是PCOS患者最常见的症状,主要表现为月经不规律:1月2次、2-3月1次,甚至闭经,或者月经淋漓不尽。。
 
不孕
主要是由于PCOS患者不排卵或者稀发排卵异常造成的。
 
多毛、痤疮
主要由高雄激素引起,是PCOS患者独特的临床表现之一。
 
胰岛素抵抗
PCOS患者常存在胰岛素抵抗,表现为代谢异常,容易肥胖。
 
肥胖
约50%以上的PCOS患者合并肥胖,采用体重指数(BMI)进行肥胖分级。BMI=体重(公斤)/身高(米)2,40%-60%患者的BMI≥25kg/m2,常呈腹部肥胖型。
 
黑棘皮症
表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着,这与PCOS患者存在胰岛素抵抗有关。

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