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多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病，以高雄激素表现，持续无排卵，卵巢多囊样改变为特征，易导致育龄妇女不孕，PCOS病因尚不清楚，肥胖等代谢相关性疾病与PCOS关系密切，PCOS治疗包括调节生活方式，改善代谢紊乱，高雄激素血症以及生殖异常等。在PCOS患者当中，一般都知道肥胖体质的多囊患者需要查胰岛素，查糖耐量试验，而且其中大比例都会有胰岛素抵抗。那么，瘦多囊患者还用不用查胰岛素呢？也需要吃二甲双胍吗？
多囊卵巢为什么需要查胰岛素抵抗？
多囊的患者是需要检查胰岛素的水平的。多囊卵巢综合症，其实是体内内分泌代谢紊乱而导致的一种临床综合症。患者通常会合并由雄激素水平的升高以及胰岛素抵抗等情况。胖瘦并不是区分是否需要查胰岛素抵抗的标准，多囊卵巢常常合并胰岛素抵抗，文献中记录50-70%的PCOS患者会有胰岛素抵抗。因而一旦确诊PCOS，即使BMI值在正常区间，也建议查一下胰岛素抵抗。瘦多囊患者如果有胰岛素抵抗，也需要用二甲双胍。
关于BMI指数
BMI也叫体重指数，计算方法是用体重除以身高的平方，体重的单位是公斤，身高的单位是米。我们国家BMI正常范围标准波动在18.5-23.9kg/m^2。如果BMI≥24kg/m^2诊断超重；如果BMI≥28kg/m^2诊断肥胖；如果BMI＞35kg/m^2，甚至40kg/m^2以上，考虑重度危险性肥胖；如果BMI＜18.5kg/m^2，考虑体重过轻。世界卫生组织WHO的标准，正常范围波动在18.5-24.9kg/m^2。如果BMI≥25kg/m^2诊断超重，BMI≥30kg/m^2诊断肥胖，BMI的特点受身高影响小，不能反映局部体脂分布。另外一种诊断肥胖的标准是标准体重，用身高减去100或105，身高的单位是厘米，如果在±10%考虑正常，如果＞10%，在20%以内考虑超重；如果≥20%诊断肥胖。标准体重同样不能反映局部体脂分布。考虑脂肪在体内分布的指标是腰围，如果男性腰围＞90cm，女性腰围≥85cm，诊断腹型肥胖。
治疗多囊卵巢为什么要用二甲双胍呢？
二甲双胍可降低血浆胰岛素水平，改善胰岛素抵抗和高血糖症等代谢状况，同时降低雄激素水平、提高雌二醇水平，改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵、促进受孕及改善妊娠结局。
二甲双胍的不良反应有哪些？
二甲双胍的常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等，常见于药物治疗早期，绝大多数见于用药10周内。
随着治疗时间的延长，大多数患者可逐渐耐受或症状消失。减少治疗初期不良反应发生的有效方法是小剂量开始，逐渐增加剂量。
综上所述，由于多囊卵巢综合症患者通常会合并由雄激素水平的升高以及胰岛素抵抗等情况，因为无论肥胖体质的多囊患者，还是“瘦多囊”都需要进行胰岛素抵抗检查，如果存在胰岛素抵抗瘦多囊患者也是进行药物治疗的。常规的治疗方案包括口服二甲双胍，但具体的治疗方案需面诊医生，由医生诊断制定。
综上所述，由于多囊卵巢综合症患者通常会合并由雄激素水平的升高以及胰岛素抵抗等情况，因为无论肥胖体质的多囊患者，还是“瘦多囊”都需要进行胰岛素抵抗检查，如果存在胰岛素抵抗瘦多囊患者也是进行药物治疗的。常规的治疗方案包括口服二甲双胍，但具体的治疗方案需面诊医生，由医生诊断制定。
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