多囊卵巢还能要孩子吗

 

 

　　1.稀发排卵或者无排卵

 

　　往往表现为月经稀发(月经间隔35至180天)、或闭经(停经大于180天)、或不规则出血。

 

　　2.高雄激素或者高雄激素血症

 

　　多毛，特别是男性型黑粗毛，汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等;乳晕、脐部周围可见粗毛，也可诊断为多毛。

 

　　3.超声提示一侧或者双侧卵巢直径2至9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml。

 

　　只有这三个标准同时符合两项，并且排除其他高雄激素原因，才可诊断多囊卵巢综合征。

 

 

　　1.下丘脑性：各种应激因素导致下丘脑GnRH分泌低下或下丘脑器质性病变或药物引起，常见于精神应激、营养不良性、超强度运动、头颅创伤、肿瘤等。

 

　　2.垂体性：垂体器质性病变或功能失调引起Gn分泌异常，如垂体肿瘤、空蝶鞍综合征和席汉综合征等。

 

　　3.卵巢性：卵巢本身原因引起，如先天性性腺发育不良、PCOS、卵巢早衰等。

 

　　4.其他内分泌异常导致的排卵障碍：如甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、胰岛功能异常等。

 

 

　　多囊卵巢：有一些患者朋友在做B超检查后会被告知有卵巢多囊改变症状。B超报告的“卵巢多囊改变”是指在早卵泡期超声检查一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡超过12个和或卵巢体积超过10ml。这类人群多见于年轻或处于生育期的女性，在正常人群中有16%一22%的人同时伴有卵巢多囊样改变，也就是说多囊卵巢综合征并不等于卵巢多囊样改变。

 

　　多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种生殖内分泌疾病，主要影响女性卵泡的发育以及体内激素水平代谢，可以引起女性不孕、月经紊乱、闭经、胰岛素抵抗、雄激素升高等等。

 

　　多囊卵巢综合征最主要的病理原因是激素水平紊乱，没有成熟卵泡排出，多个未成熟的卵泡堆积在卵巢内。在彩超下观察卵巢呈多囊样，由于没有成熟卵泡排出，所以女性没有规律的月经，自然受孕的概率也比较低。

 

 

　　1、检查的项目

 

　　BMI、生化常规检查、葡萄糖耐量及胰岛素释放试验、性激素检查，性激素结合球蛋白，甲状腺功能，B超等。

 

　　2、具体对症处理主要包括：

 

　　①生活方式的干预：这个处理方式作为第一处方贯穿始终。肥胖型PCOS需要减重，非肥胖型PCOS需要增肌，饮食需要营养均衡；适当有氧运动；戒烟限酒；避免熬夜。

 

　　②调整月经周期：我们需要个体化的运用单孕激素、雌孕激素序贯或短效口服避孕药调整月经周期，种子必先调经，也有利于内膜孕前准备。

 

　　③针对胰岛素抵抗：我们需要选择二甲双胍等胰岛素增敏剂，降低胰岛素，从而降低循环中的雄激素，防止糖尿病及心血管疾病的发生，有利于排卵功能的建立与恢复。

 

　　④针对高雄激素血症：我们可以选择短效口服避孕药疗法（coc）降低循环中的雄激素，改善卵泡内环境，也利于排卵功能的恢复。

 

　　3、选择个体化促排卵方案

 

　　对多囊卵巢综合征患者助孕前预处理完成后我们可以进行个体化的促排卵治疗。

 

　　目前我们选择的促排卵药物有来曲唑、克罗米芬、低剂量Gn。

 

 

　　多囊卵巢的治疗首要的就是调整“内分泌”，因而在促排卵治疗之前抗雄激素治疗显得尤为重要。

 

　　治疗多囊卵巢综合症常用药物：

 

　　1)短期避孕药：达英-35，一般坚持服用3-6个月；

 

　　2)胰岛素增敏剂：治疗糖尿病常用的“二甲双胍”，关于二甲双胍黄医生之前也科普了；

 

　　3)来曲唑、氯米芬、促性腺激素，这些药物主要用于促排。

 

　　多囊卵巢还能要孩子吗？PCOS患者自然妊娠或促排卵治后妊娠者，容易出现黄体功能不足。所以从排卵后开始给予地屈孕酮或黄体酮胶囊给予黄体支持，直到排卵后35d左右，B超见胚芽胎心搏动后可逐步根据情况停用孕激素，可以有效降低流产率。对有生育要求的育龄期女性，在调整生活方式的基础上，改善胰岛素抵抗，提高排卵率，保证孕期安全性，减少妊娠期高血压、糖尿病、胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、难产等的风险。此外，还要进行促排卵治疗。若药物治疗失败，如果符合人工授精或者试管婴儿的指征，可以考虑辅助生殖。多囊卵巢综合征之所以被称为“综合征”，说明并不是一个独立的疾病，该疾病是内分泌紊乱性的综合性疾病，不仅卵巢激素分泌异常，脑垂体、甲状腺、肾上腺等腺体的激素分泌都会受到影响，因此，即便是不打算要小孩，也建议多囊卵巢综合征患者进行治疗。