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卵巢功能减退对卵子质量会产生影响吗

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卵巢功能多指卵巢储备功能,包括内分泌功能(分泌雌孕激素等)、生殖功能(月经、排卵、维持正常受孕等),与女性健康息息相关。卵巢功能下降是一个随年龄增大而日趋严重的生理现象,卵巢功能下降者的生育能力下降,卵巢对药物刺激的反应下降,卵母细胞质量不良。卵巢功能减退对卵子质量会产生影响吗?


 
卵巢储备功能减退
 
卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR),是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,同时伴有抗苗勒管激素水平降低、窦卵泡数减少、FSH水平升高。
 
卵巢储备功能的评估指标
 
临床依据的卵巢储备功能的预测主要指标包括年龄、抗苗勒管激素(AMH)、周期第2~3天基础促卵泡激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)。其它参考的指标还包括:抑制素因子-B(INH-B),超声测量卵巢体积,基础雌激素(E2)水平,基础睾酮(T)浓度。
 
1.AMH值
 
女性卵巢储备功能正常的话,AMH的范围一般是在2.2到6.8ng/mL之间。如果化验发现AMH的值已经小于1.1ng/mL了,这种情况其实是在提示我们女性的卵巢储备功能正在下降。
 
如果AMH的值能够达到了7以上的时候,提示我们多囊卵巢综合征的出现。
 
2.窦卵泡计数(AFC)
 
窦卵泡实际上是女性卵巢当中那些直径大小范围在2到9mm左右的这种小卵泡,此类卵泡处于周期当中卵泡发育的早期阶段,是可以发育成为成熟卵泡的。
 
一般来说,那些卵巢储备功能正常的女性她的双侧的卵巢AFC总数一般是在10到20个这个范围之内。而如果女性的卵巢当中的AFC总数已经不足9个,这是在提示我们女性卵巢的储备功能现在已经开始走下坡路了;如果AFC的总数已经少于5,则提示女性的卵巢储备功能已经趋于衰竭。
 
3.性激素六项
 
性激素六项通常指:促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。
 
卵巢功能减退对卵子质量会产生影响吗
 
生殖专家表示,只要38岁以下能来月经,就有机会怀孕。年轻即是我们最大的保障,即使卵巢功能不好,卵子的数量比较少,但每枚卵子的质量可能都是好的,应该努力去尝试。但如果是超过40岁以后(38-40因人而异),假如卵巢功能很差,确实有点难怀孕,因为每个卵子的质量都会相对差些。综合上述,不能说卵巢功能减退的患者就一定卵子质量不好。
 
针对卵巢减退患者需要做好以下三点:
 
1、进周期前预处理很重要
 
2、精细的促排卵方案调整
 
可选择适宜的个体化促排卵方案,直接进行ART助孕治疗。
 
DOR患者的促排卵方案建议采用温和刺激、微刺激和自然周期方案,提高卵子利用率和患者舒适度。
 
依据国际温和刺激方案ART协会(ISMAAR),将"温和刺激"定义为:设定的目标卵子数为5~8枚左右,采用方案包括①低于常规剂量的Gn和(或)适时短期的促性腺激素释放激素拮抗剂的添加;②使用口服促排卵药物(如氯米芬、来曲唑)和(或)Gn;③应用促性腺激素释放激素拮抗剂方案。
 
3、患者的配合和信任
 
卵巢功能减退对卵子质量会产生影响吗?卵巢功能减退的妇女,卵泡的数量和质量是明显下降的,至于能不能做试管婴儿还需对卵巢功能进行准确评估。但女性生育能力比男性更容易受年龄影响,最佳生育年龄是24~30岁,对于年龄>35岁妇女如超过6个月试孕失败,应该得到快速的不孕症检查并接受助孕治疗;而对年龄>40岁的女性,因为生育力已经接近于衰竭阶段,推荐直接进行IVF助孕治疗。影响卵子质量的因素,除了年龄和遗传外,生活方式的影响也是很大的,地中海饮食、适当运动、保持良好的心态等调理都有助于提高卵子质量,也能为做试管的成功打下基础。

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