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重度少精子症的标准是什么?怎么怀孕?

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精子问题是导致不孕不育的常见男方因素,其中少精症较为常见,部分轻度少精症患者,有机会自然怀孕,但对于重度少精子症患者而言,由于精子数量稀少,会严重阻碍生育。那么,重度少精子症的标准是怎么的,男方患有少精子症的备孕夫妻怎么才能怀孕呢?


 

重度少精子症的标准

少精子症是指射出体外的精液中虽然有精子,但精子总数(或精子浓度)低于正常生育力男性精液检查参考值下限。

根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》的参考值,禁欲2~7 d,进行精液常规分析:

如果第一次精液分析提示精液中虽有精子,但一次射精的精子总数<39×106(或精子浓度<15×106/mL),需要1周后复查1次精液常规,如复查仍提示同样结果,则诊断为少精子症,如复查结果在正常范围,不建议诊断为少精子症。

少精子症分为不同的级别:

中度少精子症:5×106/mL ≤精子浓度<10×106/mL。

轻度少精子症:10×106/mL≤精子浓度<15×106/mL。

如果精液中虽有精子,但精子浓度<5×106/mL为严重少精子症,严重少精子症根据精子浓度进一步分为:

隐匿精子症:新鲜精液制备的玻片中没有精子,但在离心沉淀团中可观察到精子;

极度少精子症:0<精子浓度<1×106/mL;

重度少精子症:1×106/mL≤精子浓度<5×106/mL。

如少精症合并精子前向运动(progressive motility, PR)精子百分率或正常形态精子百分率低于参考值下限,为少弱精子症或少畸精子症。

男方患有少精子症的备孕夫妻怎么才能怀孕呢?

生活方式管理

通过生活方式管理,如减肥、戒烟、戒酒、体育锻炼等,有助于改善异常的精子参数、激素水平。

手术治疗
 
对于精索静脉曲张合并少精子症,除外其他原因的患者,可采用手术治疗,有助于达到自然受孕或者降低术后实施辅助生殖等级的目的。

对于输精管道不完全性梗阻导致的少精子症,如女方卵巢储备功能良好,可以根据具体情况考虑实施显微镜下输精管吻合术、输精管附睾吻合术或者精道内镜手术等,根据术后精液质量和精子浓度恢复状况尝试自然妊娠或者实施ART助孕。
 
试管婴儿技术助孕

少精子症患者经治疗效果不佳时,可根据少精子症的程度、有无合并精子其他异常,如弱精子症、畸形精子症等,及女方因素综合评估后,考虑选择辅助生殖技术助孕:

非严重少精子症患者可结合女方情况选择宫腔内人工授精(IUI)或者体外受精(IVF);

严重少精子症患者建议行卵胞质内单精子显微注射(ICSI);

严重少精子症以及隐匿精子症患者考虑到ICSI时新鲜精液中的精子数量可能不够,可及时进行精子冷冻,以保存生育力。

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