很多女性在备孕的情况下,去监测卵泡,但是卵泡怎么也不破裂。有优质卵泡,但就是不破,无法排出怎么办?其实这也是排卵障碍的一种,在女性不孕中,排卵障碍约占20%--30%。卵泡不破是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂,卵子无法排出,即未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。卵泡长大不破会影响怀孕吗?
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。
将LUFS的临床表现
1.具有规律的月经周期
2.基础体温可以呈典型双相
3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高
4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。
为什么会发生LUFS?
LUF的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关:
1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关;
2.与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。简单来说,就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢,就像是给卵巢穿上一件铁布衫,阻碍卵泡破裂与卵子排出。
3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍,导致LUFS。经常听到病人说,刚开始测排卵,都正常,越測越不排卵了。
4.另外,某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况。这与药物的某些作用机理有关。
LUFS的检测诊断
目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断。也就是说,当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG(绒毛膜促性腺激素)36-48h后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。这就存在两个问题,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到100%准确。
当然还有其他方法,如在预测排卵日后4-7天,在腹腔镜下检查卵巢表面,如未发现排卵孔,同时检查腹腔液中的雌激素,孕激素水平即可诊断。但仍做不到100%,且有一定的创伤性。
卵泡长大不破会影响怀孕吗?
卵泡不破裂是不能怀孕的。因为,受孕的过程需要卵细胞和精子相结合。卵泡不破裂,卵子就无法排出,而单单只有精子的情况下是不能受孕的。造成排卵障碍的因素有:中枢神经系统性无排卵;下丘脑性无排卵;垂体性无排卵;卵巢性无排卵;多囊卵巢综合征;卵泡黄素化未破裂综合征;还有其它内分泌系统,如甲状腺,肾上腺皮质功能失调,以及一些全身性疾病,如重度营养不良等,也可影响卵巢功能而导致排卵障碍。
发生卵泡不破裂时,建议患者及时到正规医院,查明病因,及时接受治疗,避免错过治疗时机。
卵泡长大不破怎么办?
要明确原因,积极治疗原发病
首先从激素上查找原因,在月经周期的第二三天,抽血检查激素六项,看看激素有没有什么问题,如果有问题,这个激素不正常就是原发病,治疗之后激素达到优生要求的范围内,卵泡就容易破裂了。
如果激素没有问题,还要检查有没有子宫内膜异位症、有没有盆腔炎症,如果有,内异症和盆腔炎症就是原发病,就要积极治疗。
如果没有身体上的原因,就是紧张焦虑,那么调节心情、彻底放松下来,就比较容易排卵了。
注射破卵针
破卵针主要有三类,一类是国产的HCG,也就是绒毛膜促性腺激素,在卵泡成熟以后,大剂量注射HCG会发生类似黄体生成素峰值的生物活性,促进卵泡破裂。一类是进口的HCG,比如艾泽。一类是达必佳,达必佳是合成的促性腺激素释放激素的药物,最初会刺激垂体释放促黄体生成素及促卵泡成熟素,帮助排卵。
注意,打破卵针的最好时机,是在卵泡长大到18~19mm的时候,打早了打晚了效果都受影响。
卵泡穿刺
如果是卵泡很多个月不破裂,越不破裂,卵巢的白膜就越厚,后面发育起来的卵泡就越不破,所以,可以有辅助生殖或者人工授精的医院做穿刺。
如何预防LUFS?
LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。
针对以上的致病因素,提出以下建议
1.处在“试孕”或“备孕”中的女性朋友,应避免过于紧张。是否需要监测排卵,促排卵最好进行一下咨询,在专业医生的指导下进行。最忌讳的是上月刚刚不避孕,这月立马就要怀孕;一旦没有怀孕,下月立马做B超,看排卵。然后拿着B超单子夫妻研究。究竟哪天该同房?!如此折腾,月经都有可能出现异常,还会正常排卵吗?
2.如果患者多年不孕,不要单纯纠结是否排卵,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管功能异常。
3.对于B超声引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术,也可以作为一种治疗手段,但应严格掌握手术指征。
4.如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。
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