造成不孕不育的原因众多,女性卵子因素、男性精子因素,以及男女双方生殖系统疾病等都可能导致不孕不育的发生。其中,免疫性不孕相关的不孕因素约占到30%。那么,免疫性不孕应怎样治疗呢?

免疫性不孕是由Meaker在1922年首次提出,为自发产生的抗体与男性或女性配子抗原发生结合而损害精卵结合导致不孕。与不孕相关的自身抗体分两类:非器官特异性自身抗体(如抗心磷脂抗体、抗核抗体等),和器官特异性自身抗体(如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等)。另一免疫因素为自然杀伤细胞。
免疫性不孕症约占不孕症患者中的10%-30%。其中临床上最常见的是抗精子抗体和抗心磷脂抗体所导致的免疫性不孕。
免疫性不孕症约占不孕症患者中的10%-30%。其中临床上最常见的是抗精子抗体和抗心磷脂抗体所导致的免疫性不孕。
抗精子抗体
抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕约占60%左右。
由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血清中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。
在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交,一旦女性对精液抗原产生过敏反应,即便以后生殖道恢复正常时才性交,也会引起所谓的“二次免疫反应”,使得女性体内不断地产生抗精子抗体。
男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况,血睾屏障遭到破坏时,精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其携带的精子抗原激活免疫系统,就会引起精子的自身免疫反应,男性则产生自身的抗精子抗体。
抗磷脂抗体
抗磷脂抗体综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床症候群,其临床表现主要包括动脉和(或)静脉血栓形成、习惯性自发性流产、甚至孕期流产,最终导致不孕。
抗磷脂抗体综合征又称Hoghes综合征,是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征,并伴有血清中抗磷脂抗体(APL)存在的临床综合征。
临床表现主要为血栓形成,以中小血管最为好发,动静脉均可形成血栓,静脉血栓更为多见。
以各种血栓症状、习惯性流产、血小板减少等为临床症状和其抗心肌磷脂抗体、狼疮抗凝因子等抗磷脂抗体为特征的自身免疫性疾病,多数情况下APS与系统性红斑狼疮(SLE)并存,少数可出现肾小球病变。
免疫性不孕应怎样治疗呢?
隔绝疗法
精子的同种免疫性不孕女性可采取隔绝疗法,通过连续使用避孕套3-6个月,避免精子抗原对女性的进一步刺激,等抗体消失后,再选择排卵日进行受孕,提高受孕率。
宫腔内人工授精
女方宫颈粘液中存在大量的精子抗体时,可将男方精液取出体外在实验室环境下优选处理后,将分离出的优质精子通过人工授精的方式送至女方宫腔内。
试管婴儿
还可以选择试管婴儿技术助孕,通过将卵子、精子取出体外,在实验室环境下体外受精,再将配成的可用胚胎移植到女性子宫内。
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