高泌乳素血症是怎么引起的

高泌乳素血症（heperprolactinemia，HPRL）是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调的疾病，以血清泌乳素（prolactin，PRL）升高为其主要表现，可引起月经紊乱，闭经，泌乳，不孕及流产。那么，高泌乳素血症是怎么引起的？

泌乳素升高主要影响下丘脑-垂体轴导致生殖内分泌紊乱，和影响神经系统。目前，一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L（25μg/L）为标准，各医院的正常值参考范围可能因为仪器、地域等不同。

高泌乳素血症是怎么引起的？高泌乳素血症病因：

引起PRL增高的原因比较多，可分为生理性、药物性、病理性和特发现HPRL血症。女性不同时期血清PRL含量的变化较大，非妊娠期血清PRL含量正常值≤1 110nmol/L。

1、生理性高泌乳素血症

PRL的分泌方式为脉冲式，很多生理因素会影响患者血清PRL水平。精神因素、运动、进食、睡眠、性交、乳头刺激、应激（手术、低血糖、心肌梗死、昏厥、外伤）等可引起PRL暂时性升高。各种生理现象，如卵泡晚期和黄体期、妊娠期、哺乳期PRL均升高。

2、药物性高泌乳素血症

任何干扰多巴胺（DA）代谢的药物等都可通过拮抗下丘脑PRL释放抑制因子(PIF)与增强PRL释放因子(PRF)而降低DA类在DA受体水平的作用，从而促进PRL分泌导致HPRL，但一般都＜4 444nmol/L。

3、病理性高泌乳素血症

某些全身性的疾病，如甲状腺功能低下以及肝、肾功能不全可导致HPRL，但较常见的还是下丘脑与垂体病变，以垂体本身的腺瘤最常见。此外还有下丘脑放疗破坏、功能性假孕、甲状腺功能异常、PCOS、子宫内膜异位症、结核，某些恶性肿瘤及类肉肿瘤病、组织细胞增生症，胸壁局部病变如带状疱疹、胸壁创伤均有可能导致HPRL。妇产科手术如人工流产、引产、死胎、子宫切除、输卵管结扎术及卵巢切除术等，都有可能导致HPRL。

4、特发性高泌乳素血症

特发性HPRL，可由应激、炎症、微小的垂体瘤等引起。大多表现为PRL轻度升高（通常＜4 444nmol/L），垂体或中枢神经系统检查阴性，也无任何增加血PRL水平的其他原因而伴有泌乳、月经稀发、闭经等症状，病程较长，但可自行恢复正常。特发性HPRL多因患者的下丘脑-垂体功能紊乱，从而导致PRL分泌增加；也可能受技术限制，目前的影像学技术无法探测得到非常小的垂体泌乳素瘤。

引起催乳素升高的生理性因素包括妊娠、哺乳、应激、运动和睡眠，及使用某些药物。药物引起的高催乳素血症而无症状的患者，不需要治疗。如果不能停药或换用其他药物，而患者有性腺功能减退症状或低骨量，仍可以考虑使用雌激素或睾酮。

若为病理性，除了手术治疗、原发病治疗以外，最主要的是药物治疗，最常用多巴胺受体激动剂溴隐亭，以及辅助的促排卵药物（欲生育患者）和激素替代治疗。

以上便是对高泌乳素血症是怎么引起的详细介绍。HPRL是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调的疾病,以血清PRL升高为其主要表现,可引起月经紊乱、闭经、泌乳、不孕及流产。HPRL可能的致病机制主要通过影响胚胎着床、黄体功能，免疫功能甚至精子质量引起。

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