性激素六项什么时候检查？

性激素的测定对于生殖内分泌功能的评估和相关疾病的诊疗具有重要临床价值。严格意义上，只有雌激素、孕激素、雄激素属于性激素，这三种性激素均有多种类型及其衍生物和代谢产物，临床，上通常测定的是雌二醇(E2)、孕酮(P)、总睾酮(T)。而促卵泡生长素(FSH)、促黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)与性激素关系密切，相互协调，故统称为性激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL)。

性激素六项检查项目的意义

卵泡雌激素（FSH）

FSH生理作用：促进卵泡成熟及分泌雌激素

黄体生成素（LH）测定

LH生理作用：促进排卵和黄体生成，以促使分泌雌激素和孕激素。

临床应用：

1、协助判断闭经原因：FSH和LH均为腺垂体分泌的促性腺激素，根据两者与其正常值比较，能够提示闭经原因是在腺垂体还是下丘脑。当LH水平明显升高，表明病变在下丘脑；LH水平不增高，表明病变在腺垂体；若两者水平均高于正常，病变则在卵巢。

2、协助诊断多囊卵巢综合征：LH/FSH＞3，有助于诊断多囊卵巢综合征。

3、诊断性早熟：若FSH和LH呈周期性变化，表明可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平较低，且无周期性变化，表明可能为假性性早熟。

雌二醇（E2）测定

E2是雌激素中活性最强的物质，更是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。

临床应用：

1、判断闭经原因：若测定结果为激素水平在正常周期变化范围内，表明卵泡发育正常，考虑为子宫性闭经；

若雌激素水平偏低，则可能是原发性或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制了卵巢功能。

2、监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。

3、诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断为性早熟.血E2水平升高275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。

孕酮测定

孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，利于胚胎着床；降低母体免疫排斥反应；防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态；同时孕酮还有促进乳腺泡导管发育，为泌乳作准备的作用。孕酮缺乏时可引起早期流产。

临床应用：

1、监测排卵：血孕酮＞15.6nmol/L，提示有排卵。

2、了解黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体生成不足；月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

3、了解妊娠状态：血孕酮水平＜78.0nmol/L，提示有异位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示为死胎。

睾酮（TEST）测定

临床应用：

1、协助诊断卵巢男性化肿瘤：短期内进行性加重的雄激素过多症状提示卵巢出现男性化肿瘤。

2、肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高，可考虑为此疾病。

3、女性多毛症：若女性血清睾酮水平正常，却出现女性多毛症时，考虑是由毛囊对雄激素敏感所致。

4、高催乳激素血症：有雄激素过高的症状和体征，常规雄激素测定在正常范围者，应测定血催乳激素。

催乳激素（PRL）测定

PRL是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，一般以上午10时取血测定的结果较可靠。

PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。

临床应用：

1、闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症。

2、垂体肿瘤病人伴PRL异常增高时，考虑有垂体催乳激素瘤。

性激素六项什么时候检查？

女性检查性激素六项的最佳时间为月经来潮后的第3～5天，对于不孕不育、闭经、长期不来月经，且又急于了解检查结果的女性，可在任何时间检查。男性检查性激素六项者，在没有剧烈运动的情况下，当日即可检查，要求空腹。

在辅助生育过程中，性激素测定可评估卵巢储备功能、监测药物刺激卵巢（COS）过程、调整用药以及评估黄体支持治疗效果，对于助力临床制定治疗方案具有重要应用价值。

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