泌乳素(PRL)也称催乳素,是脑垂体分泌的众多激素中的一种。血清泌乳素升高可能有很多原因。泌乳素升高主要影响下丘脑-垂体轴导致生殖内分泌紊乱,和影响神经系统。最常见于生育年龄女性。那么,女性泌乳素高真的会导致不孕吗?

什么是高泌乳素(HPRL)?
非孕女性血清中泌乳素水平应该低于25ng/ml,或低于1.14nmol/L),或低于500mIU/L。另外泌乳素的分泌受很多因素影响、很不稳定,每日不同的时间波动较大,所以必须有两次或两次以上检测值高于正常才能诊断高泌乳素血症(HPRL)。
高泌乳素血症的常见症状
泌乳素高真的会导致不孕吗?月经改变及不孕不育
高 PRL 血症患者 90% 有月经紊乱,以继发性闭经多见,或月经量少,稀发或无排卵月经,还可能黄体功能不足引起不孕或流产;
溢乳
1/3泌乳素升高患者有溢乳表现;
肿瘤压迫症状
头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常和颅神经压迫症状;
其他
雌激素水平低导致骨密度降低、体重增加、生殖器官萎缩、性欲下降。约 40% 的患者可有多毛。如为混合性腺瘤可有其他垂体激素分泌亢进的临床表现。
如果泌乳素轻度升高,不超过正常值的2倍,可能轻微影响卵巢功能,不一定出现明显临床症状,仅表现为月经周期缩短、黄体功能不足,不一定导致不孕,但怀孕后容易流产。
如果泌乳素明显升高,超过正常值的2倍以上,常常影响卵巢功能,出现月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等。临床上约有20%左右的不孕患者检查发现泌乳素有不同程度的增高。
高泌乳素的检查
对于月经不调、不易怀孕或容易流产的女士,需在孕前检查性激素,包括泌乳素,若发现高于正常要查明病因,经过治疗将泌乳素控制在正常范围后再计划怀孕。
对于月经不调、不易怀孕或容易流产的女士,需在孕前检查性激素,包括泌乳素,若发现高于正常要查明病因,经过治疗将泌乳素控制在正常范围后再计划怀孕。
血清泌乳素检测
确定高泌乳素血症(乳素>25ng/ml)。血泌乳素水平受许多生理因素和应急的影响,因此确诊高泌乳素症的病理情况有严格的采血要求。应于清晨空腹状态下两次(间隔60~90分钟)采血测定泌乳素水平,均大于25ng/ml者确定为高泌乳素血症。
影像学检查(MRI或CT)
确定高泌乳素血症的病因。轻度高泌乳素而没找到明确病因,或血泌乳素>100ng/ml均应行头颅/蝶鞍的影像学检查(MRI或CT),以排除或确定是否存在压迫垂体柄或分泌泌乳素的颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等,无明确病因者为特发性高泌乳素血症。
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