月经不调能查激素六项吗？

　　生殖内分泌激素，是妇科内分泌医生和生殖医生临床常用的检测评估女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病的辅助检查手段，而激素六项是通过测定六项性激素的水平，来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。那月经不调能查激素六项吗?

　　月经不调能查激素六项吗?
 

　　正常月经具有周期性及自限性，规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志。月经失调是一种由内分泌失调或器质性病变引起的疾病，它会伴随经期各阶段的腹痛及头晕、胸闷等全身症状。医生会建议月经不调患者在月经来潮的第三天早上空腹去医院先做性激素六项检查，通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断和内分泌失调相关的疾病。
 

　　性激素是雌激素与孕激素的统称，这两种性激素接受大脑的调节作用，在女性体内按照一定规律周期性得进行分泌，任何原因(如下丘脑——脑垂体调节功能不良等)导致的激素分泌异常，都会对女性妊娠造成一定影响。性激素水平作为一项重要检查，不管是备孕夫妻，还是针对月经不调、闭经、也是必查项，可谓是激素六项在人体运行中起到很重要的作用。
 

　　性激素六项分别是什么?
 

　　性激素六项检测，是内分泌激素系统检查。性激素六项包括：促卵泡生成激素(FSH)、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)共六项检查，称为激素六项。
 

　　1、促卵泡生成激素(FSH)
 

　　卵泡雌激素可以促进卵泡的发育和成熟，与黄体生成素的共同作用下，会分泌雌激素以及排卵。一般FSH别低于5mIU/ml，更不能高于40mIU/ml，是属于正常状态。
 

　　2、催乳素(PRL)
 

　　催乳素也可以叫泌乳素，主要是促进乳腺的增生和乳汁的生成以及排乳，由腺垂体合成的蛋白质激素，正常值在0.08~0.92nmol/L。
 

　　3、促黄体生成素(LH)
 

　　LH是腺垂体分泌的糖蛋白激素，如果LH低于5mIU/ml，提示促性腺激素功能不足;如果FSH和LH，两项都高，就非常肯定是卵巢功能衰竭;LH或者FSH≥3，是多囊卵巢综合征的诊断依据。
 

　　临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑：
 

　　①正常月经周期中，卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，当LH高于基础值的3倍时应考虑LH出峰，一般在24-36小时左右发生排卵，当LH值达到160-200以上时可能已达到峰值，一般在12小时内发生排卵。而FSH只有基础值的2倍左右，偶有达到30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
 

　　②FSH、LH均<1IU/L，且伴有E2升高、P处于黄体期数值时，如果此时正好是阴道出血的第2-5天，那么其实是妊娠先兆流产的阴道流血，而不是真正的月经，因此我们要考虑妊娠先兆流产可能。此时应检测人绒毛膜促性激素水平，排除妊娠后。
 

　　③基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，连续复查三次应初步诊断为高促性腺激素闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。或卵巢不敏感综合症，如FSH低于30miu/ml。LH/FSH>2时应结合超声排除卵泡发育期。
 

　　④基础FSH和LH均<5IU/L为低促性腺激素闭经，可能下丘脑或垂体功能减退、用GnRH-a垂体抑制性药物注射后导致的垂体脱敏(去垂体)及妊娠期、哺乳期、长时间服用雌孕激素结合剂/避孕药治疗等。
 

　　⑤ FSH/LH≥2，可能是卵巢储备功能不良的初期表现，FSH可以在正常范围，临床上结合AMH和超声学检查排除卵巢功能低下(POI)，尽早做出生育的正确方案。特别是年龄≥35岁女性不孕不育患者，卵巢功能下降可能性大。
 

　　⑥基础FSH连续两次>12IU/L，可能卵巢储备功能下降，结合AMH和超声学检查检查结果，明确诊断。
 

　　⑦检查2次基础FSH>25IU/L，年龄低于40岁，应考虑诊断可认为是卵巢早衰隐匿期，1年后可能闭经。
 

　　⑧LH/FSH≥2～3 或 LH>12IU/L，伴有月经不调，或超重15%，或声像学可能卵巢囊状改变，均考虑多囊卵巢综合(PCOS)的可能。
 

　　4、孕酮(P)
 

　　孕酮的主要是促使子宫内膜从增生期转变为分泌期，由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生，与雌激素一起，参与维持月经周期的功能活动。
 

　　5、雌二醇(E2)
 

　　E2主要是由卵巢卵泡分泌的，排卵期前后的值都是不一样的，排卵前期是48~521皮摩尔/升，排卵期是70~1835皮摩尔/升，排卵后期会变为272~793皮摩尔/升。
 

　　6、睾酮(T)
 

　　睾酮是人体主要的雄激素，多囊卵巢综合症的患者朋友T值也会升高，T正常值在0.7～3.1nmol/L为宜。
 

　　检查性激素注意事项
 

　　1)检查基础性激素前15天以上未使用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类，例如避孕药、补佳乐等任何调整月经的中西药，也未曾服植物雌激素和动物雌激素含量高的食物)。
 

　　2)含有泌乳素项目通常上午抽血为宜，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动，前日无剧烈运动和失眠等影响PRL分泌的因素存在。不含泌乳素项目可不必空腹。
 

　　检查可根据时间分为卵泡期检测、排卵期检测以及黄体期检测。这三期在检测中出现的性激素水平升降各有不同的含义。检查内分泌建议在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。不孕不育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，建议空腹。

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