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当面对“男的无精只能供精吗？”这样的疑问时，我们首先要明确的是，无精症（即男性无法产生足够数量或质量的精子）确实会影响生育能力，但并不意味着只有供精一条路可走。在现代医学的帮助下，多种解决方案正在被探索和实践，为那些面临这一挑战的家庭带来希望。
什么是无精症？
近年来，男性不育的发病率呈上升趋势。据统计，在寻求治疗的男性不育患者中，无精子症占5%~10%，这是男性不育最严重的情况。无精子症是指精液和精液离心后镜检查中的沉淀物未见精子，不同时期的精液标本必须两次以上才能诊断。
无精子症的原因
临床上，根据是否有精子梗阻，无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症
阻塞性无精子症（OA）：指睾丸精子正常，但由于先天性异常、泌尿生殖道感染或创伤导致双侧睾丸网到射精管开口生殖道梗阻（睾丸梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻、多部位梗阻），精子不能正常排出，射精或射精后尿离心镜检查未见精子。也就是说，睾丸的源头可以产生精子，但精子的运输管道被堵塞。常见病因有：先天性输精管缺乏、附睾炎症、附睾丸手术或创伤、腹股沟疝修复等。
非梗阻性无精子症（NOA）：原发性睾丸功能衰竭或下丘脑/垂体功能异常引起的生精功能障碍，导致精液中无精子的一种疾病。换句话说，整个输精管是光滑的，但睾丸来源不产生精子。
无精子症需要做哪些检查？
无精子症的诊断需要两次以上不同时期的精液标本，高速离心后镜检查沉渣未见精子即可诊断。
常规检查01精液
02精浆生化检查
常用的精浆生化指标包括果糖α-葡萄糖苷酶、酸磷酸酶、锌和弹性蛋白酶等。α-葡萄糖苷酶的含量对梗阻性无精子症的诊断和手术治疗具有指导意义。射精管梗阻和双侧输精管先天性缺乏可见果糖浓度降低；中性α-附睾管梗阻可见葡萄糖苷酶浓度降低。
主要包括六种性激素（FSH、LH、E、T、PRL、P）、抑制素-B等，对睾丸生精功能的评价具有较高的预测价值。
03性激素检查
04精遗传学检查
主要包括染色体核型分析、Y染色体微缺失检测、基因检测等。克氏综合征患者(常见为47，XXY），睾丸体积小，通常伴有无精子症。Y染色体上有控制精子发生的基因，称为无精子因子（AZF），AZF缺失者约占无精子症患者的3%至29%，仅次于克氏综合征患者，是第二遗传因素。
生殖系统超声主要检查双侧睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管、精索静脉曲张，对先天性双侧输精管缺乏、附睾、精囊畸形或发育不全具有临床价值；垂体瘤（泌乳素异常增加）患者应进行鞍区扫描增强核磁共振(MRI)，排除垂体瘤。
05影像检查
男性无精只能供精吗？
首先要搞清楚是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症；不同的无精子症有不同的治疗方法。梗阻性无精子症可根据梗阻部位进行不同的手术治疗。如附睾梗阻，可行微输精管-附睾吻合术；输精管结扎术后患者可行微输精管-输精管吻合术，疏通后有一定概率产生精子，可自然怀孕。对于不能做吻合手术的患者，睾丸取精后也可以做“试管婴儿”帮助怀孕。
无精子症患者双侧输精管缺乏，睾丸穿刺取精可行“试管婴儿”助孕；
非梗阻性无精子症患者由下丘脑-垂体功能减退引起，内分泌治疗后产生精子的概率约为75%，可自然受孕；
对于克氏综合征和AZFC区缺失的患者，通过睾丸显微取精手术获得精子的成功率较高，通过“试管婴儿”技术帮助怀孕。
对于原因不明的非梗阻性无精子症患者，可以先进行内分泌治疗，通过改善睾丸睾酮与雄/雌激素的比例，促进精原细胞DNA合成和精子发生。如果治疗无效，睾丸可以显微取精，取精后根据患者情况选择“试管婴儿”助孕。
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