近年来,有越来越多的男性朋友们被不育所困扰,而无精症更是男性不育中的重症。无精子症是指射出的精液中及精液离心后镜检沉渣均未见精子,须2次以上不同时期的精液标本均未见精子即可诊断。诊断是否患有无精症需要做哪些检查?无精症患者还能生育吗?
男性无精症的检查
1.染色体检查:对无精子症患者进行染色体检查。遗传学检查的目的有两个:首先,可以诊断一些遗传学疾病如Klinefeer综合征,染色体易位。
2.遗传学检查:随着分子生物学技术的飞速发展,用Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失,很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失,证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。
3.精液检查:精液检查的结果是无精子症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常〉1.5mL),在临床检查中精液量少的主要原因是精液收集不完全,因此,常规要求收集2份标本。精液检查是最简单、最方便、最快速的检查,也是必不可少的重要检查。
4.睾丸的检查:睾丸的检查有利于分别OA和NOA,同时也有助于发现睾丸的一些潜在病变,如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸检查的办法有两个:阴囊切开活检术和穿刺活检术。二种方法有利有弊,前者对睾丸的伤害比较大,但可获得大量的组织和信息,为病理诊断做出正确的依据。
5.血清检查:对于无精子症患者应行血清的FSH和T检查,若二者值正常则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行LH和催乳素的检查。
6.内分泌激素及抑制素B的检查:内分泌激素(FSH、LH、T、E2等)的测定可判断睾丸生精功能,明确无精子症是垂体性或是下丘脑性、睾丸性、睾丸后性等具体病因。抑制素B(INHB)能直接反应睾丸的精子发生,与总精子数及睾丸体积呈显著正相关,是临床评价男性生育能力的重要指标。因此性激素联合抑制素B更能准确判断生精功能。
无精症患者还能生育吗?
需明确一下是梗阻性无精子症,还是非梗阻性无精子症。
梗阻性无精子症其实是精子的输出管道受到梗阻而导致无精症,可以通过一些手术的方式疏通管道,或者是通过一些操作从睾丸直接取出精子,从而还是可以孕育生命的。
非梗阻性的无精子症,原因主要发生在睾丸的一个生精功能问题上面,需要完善相关的辅助检查,例如染色体、基因、激素等相关检测,进一步评估病情。部分患者还是可以通过显微取精手术取到精子,这样还是可以孕育一个健康的宝宝的。
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