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睾丸穿刺以后还是没有精子怎么办?

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男性在经过多次(≥2)的精液检查确认精液中无精子并排除射精功能异常后,需通过睾丸穿刺获取睾丸组织来检查睾丸的生精情况。如果睾丸穿刺以后还是没有精子又该怎么办呢?
 
什么是睾丸穿刺术?
 
睾丸/附睾穿刺取精术即通过穿刺针抽取极少量睾丸组织或附睾液,将抽出的睾丸组织或附睾液置于有培养液的培养器皿中,如取出的是睾丸组织,则用细针将睾丸组织磨碎,使睾丸组织中的精子释放到培养液中,在显微镜下查找是否有精子的一种获取睾丸精子的简易手术方式。

起初睾丸活检术是用来鉴别诊断梗阻性无精症和非梗阻性无精症的,只是一种诊断手段,不具备治疗作用。但是随着辅助生殖技术的发展,可以用穿刺出的精子进行卵胞浆内单精子注射治疗获得自已的嫡生子女。
 
睾丸穿刺以后还是没有精子怎么办?

睾丸穿刺没有查到精子的,可以尝试显微取精。

睾丸穿刺取精穿刺的是睾丸一个或者几个点,如果睾丸内活性生精组织的量非常少,穿刺针未必能命中这些活性组织。据国内外统计结果,睾丸穿刺成功获取到精子的概率是远远低于传统的切开活检和显微取精的。
 
显微镜下睾丸切开取精术,简称显微取精,就是在显微镜下将睾丸切开,然后在显微镜放大10-20倍的情况下,去寻找睾丸组织中有生精功能的生精细胞,找到成熟精子。

显微取精最大的优势是将睾丸组织暴露在手术视野中,从睾丸赤道平面切开,充分完全暴露整个睾丸组织,然后认真仔细寻找每一个有可能产生精子的地方,不遗漏任何一个能生产成熟精子的局灶性组织。由于是利于显微镜的放大作用,能够最大限度发现肉眼不能看到的局部生精病灶,提高取精成功率。
 
显微取精对睾丸伤害大吗?

显微取精的伤害可能比睾丸活检还小,因为睾丸活检是盲穿,有可能穿到睾丸里面的血管,出现睾丸血肿;而显微取精是在显微镜下进行,可以避开睾丸血管,也可以彻底止血,造成的伤害不大。手术后需禁欲1个月。
 
显微取精是治疗非梗阻性无精子症的有效治疗手段,这部分患者本身存在生精功能障碍,手术不能保证百分百找到精子。克氏综合征、Y染色体微缺失找到精子可能性较大,隐睾的病人找到精子的概率可高达60%,生精阻滞的病人取精率偏低。

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