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男人没有精子能治好吗?

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男性不育症又分绝对性不育和相对性不育,从理论上说,只要有一个形态完整活动良好的精子,都有可能怀孕,只不过机会极少而已。那么,男人没有精子能治好吗?


什么是无精症?
 
精子是男性成熟的生殖细胞,产生于睾丸的曲细精管。它由精原细胞开始,不断地分裂、分化,经过初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞,精子细胞经过变态成熟过程即发育为精子。

精子的细胞核内仅含有人体细胞一半的染色体,它与卵细胞内的染色体结合后又恢复到23对染色体。精子形成后向管腔内脱落,呈蝴斟状,分为头、体、尾三部分。从正面看精子头为卵圆形,侧面看为扁平梨形,精子头部参与受精过程,尾部长而弯曲,通过鞭尾摆动使精子具有活动能力。睾丸内的精子尚未成熟,还需在附睾内停留一个时期,经历精子成熟过程,以及在女性生殖道内经历获能过程。

无精子症是指男性射出的精液(禁欲一周以上)经离心沉淀后,显微镜检查仍未见精子。临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子后才可确诊。同时,应该除外不射精和逆行射精等情况。主要是因睾丸生精功能障碍和输精管通道梗阻所致,因下丘脑和垂体病变所致的无精子症较少。药物、射线、微量元素、变态反应、内分泌疾病等全身因素也可使睾丸丧失生精功能而导致无精子症。无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种。

无精子症的治疗原则
 
任何疾病的治疗均需遵循循证医学证据,只有诊断明确,治疗才能具有针对性,且在治疗过程中应坚持无创-微创-有创的总体治疗原则,争取让患者花最小的治疗代价获得最大的治疗收益。梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症的具体治疗原则有着很大不同:
针对梗阻性无精子症
 
在大多数情况下,梗阻性无精子症患者的睾丸功能一般是正常的,对于睾丸功能异常的梗阻性无精子症患者,其治疗原则可参考非梗阻性无精子症。
 
如果夫妻双方生育愿望迫切、女方生育潜能欠佳或睾丸网梗阻,患者可直接行附睾或睾丸穿刺活检取精,继而行二代试管婴儿助孕。
 
如果夫妻双方自然生育愿望迫切,同时女方生育潜能尚可,且经系统评估患者睾丸功能未见异常,则可行输精管道再通手术,根据不同的梗阻部位采取不同的手术方式。
 
针对非梗阻性无精子症
 
对于此类患者的治疗我们首先要根据其内分泌激素(FSH、LH、T)水平判断是低促型无精子症、高促型无精子症还是激素水平正常型无精子症。
 
低促型无精子症即低促性腺激素性性腺功能减退症,此类无精子症是由于下丘脑和/或垂体病变导致睾丸失去了来自中枢的激素调控引起的,其治疗为激素替代治疗,治疗结局较理想,甚至可自然生育。但不同的用药剂量或用药方法可能导致不同的治疗结局,这需要医生根据患者的具体情况量身定做治疗方案。
男人没有精子能治好吗?
 
不同类型的无精子症其治疗结局千差万别:部分患者通过治疗精液可产生精子,但还有部分患者通过治疗后精液仍然无法产生精子。医生对“有精”和“无精”患者的下一步处理需因人而异。对于生育愿望迫切及女方生育潜能不佳的夫妻,为了避免错过宝贵的生育窗口期,可直接行睾丸、附睾穿刺活检术、睾丸显微取精手术,取到精子后通过二代试管婴儿技术助孕。如经取精手术未能取到精子,还可选择供精试管助孕。

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