隐匿性无精子症怎么办？可以做试管吗?

隐匿精子症是指新鲜精液制备的玻片中没有发现精子，但将精液离心后，可以在离心沉淀中观察到精子。诊断为隐匿性无精子症可做试管吗？
 

隐匿精子症与无精症的区别
 

隐匿精子症经常被误诊为无精子症。而无精子症是指3次及3次以上精液离心后镜检均未发现精子。因此，隐匿精子症类似于极重度的少精子症，但是经常表现为精液中有时可以找到精子或有时找不到精子，是介于无精子症和少精子症之间的一种情况。对于隐匿精子症，普通的精液常规检查，例如精液涂片计数或者计算机辅助精子分析(CASA)都很难发现精子，需要进行多次严格的精液离心找精子检查才可以发现精子。

 

隐匿精子症是如何引起的？
 

隐匿精子症的病因包括染色体核型异常或基因缺失（Kallmann´s综合征、Y染色体微缺失），内分泌异常（低促性腺激素性性腺功能减退症、Kallmann´s综合征）、睾丸下降不良（隐睾症）、生殖系统炎症（睾丸炎、附睾炎、精囊炎）、腮腺炎,重度精索静脉曲张、肿瘤的放化疗术后、服用抑制生精功能的药物、不良生活习惯（长期上夜班和熬夜、吸烟、酗酒）和有害工作环境（高温、高辐射、接触有毒化学品）等。部分无精子症患者，在治疗后可以转变为隐匿精子症。

 

 

对于隐匿精子症，普通的精液常规检查，例如精液涂片计数或者计算机辅助精子分析(CASA)都很难发现精子，需要进行多次严格的精液离心找精子检查才可以发现精子。隐匿精子症容易被误诊为无精子症。如果确诊为隐匿性无精子症是可做试管的。

 

确诊为隐匿性无精子症的男性，需要进行生活方式的调整，改变熬夜、吸烟酗酒等不良生活习惯，脱离有害工作环境等。同时，进行促生精药物治疗和针对病因治疗。极少数患者在治疗后可以转变为少精子症或者精子数量恢复正常，可以自然怀孕或做人工授精。绝大多数隐匿精子症患者，需借助试管婴儿技术来助孕。

 

当生精功能在治疗后获得改善和稳定，表现为连续2次以上可以在精液离心沉淀中找到活动精子，这时就可以准备做第二代试管婴儿(卵胞质内单精子注射，ICSI)。一般，在女方取卵前，男方尽量先冷冻保存精子1～2次备用。女方取卵日当天，男方取精，尽量使用新鲜精子进行卵胞质内单精子注射。如果新鲜精液中找不到精子或者新鲜精子大少，可以将冷冻精子解冻使用。如果仍然找不到合适的精子，可以进行睪丸取精手术或者将卵子冷冻备用。