梗阻无精和非梗阻无精的区别

 

　　凡精液常规检查未发现精子，需将精液离心后取沉渣做镇检，若3次检查均未发现精子，则可确诊为无精症。

 

 

　　1、内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低等。

 

　　2、先天性睾丸异常。

 

　　3、睾丸本身病变。如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。

 

　　4、遗传性疾病。如常染色体或性染色体异常、克氏合征等。

 

　　5、输精管堵塞。

 

　　6、放射损伤及药物损害睾丸生精细胞造成无精。

 

 

　　1、梗阻性无精子症：睾丸可以产生精子，只是精子的输送管道堵塞，或者先天发育异常，对于堵塞的情况下，比如附睾梗阻低位的输精管梗阻、射精管梗阻，通过手术治疗，有些病人通过手术之后也可实现自然怀孕的目的。

 

　　2、非梗阻性无精子症：这个在男性不育症中是个相对治疗起来较困难的，这些病人因为睾丸的生精功能很差或者几乎没有，所以很多病人从睾丸中找不到精子，这种病人其实连做试管婴儿的机会都没有，但有些特殊的病人比如克氏征、Y染色体微缺失、隐睾这样的病人，可通过睾丸活检或者睾丸显微取精，从睾丸里能找到精子，这种情况可以去做试管婴儿。

 

 

　　临床上梗阻性无精症比较多见于获得性因素引起，外科手术治疗已成为s要的治疗手段，根据梗阻部位不同，包括输精管吻合术、输精管附睾吻合术、经尿道射精管切开术。

 

　　1．输精管吻合术：输精管吻合术主要用于治疗输精管梗阻，目前输精管梗阻的原因有为避孕而行的输精管结扎术、医源性因素引起输精管损伤、炎症。过去传统的输精管吻合术，因输精管管腔较细小（0.3-0.4mm），常引起吻合口对位不佳、狭窄而成功率低下。90年代以来，随着显微外科技术的不断发展，使得显微镜下的输精管吻合术成功率大大提高。目前输精管吻合术包括全层缝合、两层缝合，由Goldstein报告了显微外科多点定位的输精管吻合术（microsurgical multiplayer microbat vasovasostomy technique），通过大量病例表明，采用该技术后输精管再通率达99%，受孕率达54%。Boorjian提出使用该项技术，输精管结扎引起的输精管梗阻，其结扎时间长短并不影响手术后的再通率。

 

　　另一个导致输精管梗阻的主要原因是儿童时期的腹股沟疝修补术，由此引起的输精管梗阻占了26.7%，其中有37.9%病例发现较长段输精管被切除，对于这部分病人直接的输精管吻合术可能会引起张力，导致手术失败。Shaeerok提出腹腔镜辅助下盆腔阴囊输精管吻合术（pelvi-scrotal vasovasostomy）不失为一种经济有效的方法治疗较长段输精管缺失。

 

　　2．输精管附睾吻合术：主要用于治疗附睾管梗阻引起的无精症。1918年Lespinasse首次完成了输精管与附睾管吻合术，但效果不佳，80年代由于显微技术的出现，分别完成了显微外科输精管附睾端端吻合术及端侧吻合术。此后随着技术改进，先后提出了三针套叠输精管附睾吻合术、横向两针套叠吻合术、纵向两针套叠吻合术，Chen利用老鼠动物模型比较了上述三种方法，发现纵向套叠吻合术，无论再通率及吻合口精子囊肿发生率均优于另两者。通常认为吻合技术及技巧等是影响手术成功率的主要因素，但Kolettis等发现在附睾梗阻的无精症中，精液中活性氧成分明显升高，直接影响术后的疗效，因此提出在手术前后应用抗氧化物以抗活性氧作用，提高手术成功率。Javvik发现附睾梗阻时伴有精囊及射精管病变时，手术的疗效明显差于单纯附睾梗阻的患者。因此建议附睾梗阻患者术前行经直肠超声检查前列腺、精囊情况来评估手术效果。

 

　　3．内镜下经尿道射精管切开术：主要用于因射精管梗阻引起的不孕症患者。射精管梗阻的诊断主要依靠经尿道超声检查及精道造影。Fuseh报道10例患者手术后，所有患者精液量增多，7例患者精子浓度增大，其中3例患者获得受孕。他指出内镜下经尿道射精管切开术可成为因射精管梗阻引起不孕的一种有效方法。

 

　　4.试管婴儿：就是通过穿刺睾丸或附睾，取出男性的少量精子，同时取出配偶的卵子，在体外通过将精子注射入卵子内，培育成受精卵，然后再植入女性宫腔内的方法。该方法最适用于同时女性患输卵管梗阻等疾病。

 

　　对于无精子症的病人，用药物治疗都很难恢复患者的生精功能，所以食物基本上也起不到什么太大的作用。但是对于精液质量正常或者不是很差的患者，有生育要求且希望通过饮食来调理，一般则建议患者多吃含有抗氧化成分的食物，比如含维生素E、番茄红素和锌剂等食物会好些。