无精症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子。常被认为是无治之症,也是最困扰男性的疾病之一。其实无精症目前是可以治疗的,关键要找对方法,经过一系列诊断明确病因后对症治疗,可以起到明显的效果。那么,无精可以做试管吗?
根据不同原因,无精症可分为梗阻型无精症和非梗阻型无精症,治疗对策也有所不同。
(1)梗阻型无精症:临床上梗阻性无精症最多见于获得性因素引起,外科手术治疗已成为首要的治疗手段,根据梗阻部位不同,包括输精管吻合术、输精管附睾吻合术、经尿道射精管切开术。
1.输精管吻合术:输精管吻合术主要用于治疗输精管梗阻,目前输精管梗阻的原因有为避孕而行的输精管结扎术、医源性因素引起输精管损伤、炎症。过去传统的输精管吻合术,因输精管管腔较细小(0.3-0.4mm),常引起吻合口对位不佳、狭窄而成功率低下。
2.输精管附睾吻合术:主要用于治疗附睾管梗阻引起的无精症。
3.内镜下经尿道射精管切开术:主要用于因射精管梗阻引起的不孕症患者。射精管梗阻的诊断主要依靠经尿道超声检查及精道造影。
(2)非梗阻型无精症:这种类型是由于睾丸本身发育不良,先天性基因突变如47XXY(克氏症),下丘脑垂体疾病等因素造成睾丸自身造精功能出现异常,无法产生精子。
治疗对策:以往非梗阻型无精症都是被判定“不育症中的绝症”,一旦确认,医生一般会建议去精子库找供精者,或者抱养孩子。不过,随着技术的进步,临床上有了进一步的治疗方法。
无精可以做试管吗?
无精症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。
一、根据梗阻部位,梗阻性无精症大致有以下几种:
1、睾丸内梗阻
如果归论原因的话,大约是后天性因素多于先天性因素(引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍)。
其中,后天性因素如炎症性和外伤性梗阻等情况,都常伴有附睾和输精管的梗阻。
2、附睾梗阻
附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因。
它在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%,梗阻的原因主要是近端的附睾管腔内纤维化导致的。
3、输精管梗阻
输精管梗阻最常见的原因是因节育而行输精管结扎术。
在进行过手术的男性患者中,约2-6%的患者要求输精管复通吻合术。输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻,常需行附睾输精管吻合术。输精管梗阻也可发生于疝气修补术后。
4、射精管梗阻
射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%。
主要原因有囊肿性和炎症性两种。
5、精道远端功能性梗阻
这可能是局部神经性因素所致,由于输精管平滑肌无力或射精管的高张力,这些异常与尿流动力异常相关。
别看造成的部位很多,原因复杂。但是如果是梗阻性无精症,那好办了,直接通过手术取精、或者进行第二代试管婴儿就行。
如果是非梗阻性无精症的话
非梗阻性无精症也叫先天性无精症,患有非梗阻性无精症的男性朋友,通常睾丸和附睾内也没有精子,无法用自己精子的做试管婴儿,但是可以供精人工授精和供精试管婴儿。
无精症做试管婴儿前的检查
1、睾丸活检:用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
2、免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体,检测方法虽有多种,应因地制宜选用。
3、内分泌检查:通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能,如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。
4、精液常规检查:有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目,检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。
5、B超检查:有助于确认精索静脉曲张。
6、X线检查:为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。
7、精子免疫学检测:精子免疫学检测可以准确评估精子免疫情况,找出不育病因,2小时即可出检查报告。精子免疫学检测包括抗精子抗体、精浆免疫抑制物质、精浆免疫球蛋白测定等检测。
8、精子功能检测:主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查,通过精子功能检查,可以科学准确检测出男人的精子活力好不好,并可预测精子潜在的受精能力。
以上就是关于无精可以做试管吗的介绍,大家通过文章内容的介绍应该也都有了更多的了解,希望大家了解到这些治疗方法都能够在治疗上会有更多的帮助,患上无精症我们一定要高度的引起重视积极配合医生的治疗,希望无精症患者早日康复。
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