子宫腺肌症该如何备孕呢？-美中宜和试管婴儿生殖中心

子宫腺肌症是指子宫内膜，异位于子宫肌层。子宫内膜长到了“不该长的位置”，从而引发痛经、月经过多、子宫增大以及生育力低下等主要临床表现。那么，对于有生育需求的女性，查出患有子宫腺肌症后该如何备孕呢?

子宫腺肌症如何备孕？

数据显示，在接受辅助生殖技术助孕时，子宫腺肌症患者的着床率和妊娠率也低于输卵管因素不孕症患者，且有更高的流产率。此外，怀孕之后，子宫腺肌病还可能导致妊娠期母亲的并发症，比如剖宫产率增加、前置胎盘及胎盘早剥等。因此，对于有生育需求的女性，建议婚后尽早受孕生育。

对于年龄相对较大（比如大于40岁）的，或者是有卵巢功能减退的子宫腺肌病患者，除了给予药物干预，控制病情外，还可以考虑取卵冻胚，为其远期的生育提供机会。

怀孕之前要做哪些检查？

子宫腺肌病常伴有血液流变以及血小板数量、质量等的改变。所以，子宫腺肌病患者在妊娠前需要进行全面评估，掌握年龄、子宫大小、子宫腺肌病类型、免疫谱等情况。

子宫腺肌症怎么怀孕？

①药物处理：子宫腺肌病伴不孕患者，建议首选辅助生殖技术助孕。

对于不愿意接受辅助生殖技术，并且卵巢功能良好的子宫腺肌病患者，妊娠前应给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗，促使子宫缩小至接近正常大小，提高妊娠率、降低流产率。

对于子宫较大，估计应用6个月GnRH-a治疗也不能使子宫缩小至接近正常大小的患者，应在获得患者本人知情同意的情况下，延长GnRH-a的治疗疗程。

手术处理：只有在药物治疗无效、辅助生殖技术助孕失败（尤其是2次以上）、估计胚胎移植可能失败或难以取卵，并且卵巢储备功能良好的情况下进行。

对于年龄较大或卵巢储备功能减退的子宫腺肌病患者，可以先取卵、冻胚后再进行手术，然后施行辅助生殖技术助孕。手术后、妊娠前应给予药物维持治疗（如GnRH-a±左炔诺孕酮宫内缓释系统），同时还需要影像学检查，监测子宫切口的愈合情况。

子宫腺肌症的生育管理

子宫腺肌病患者妊娠后，应作为“高危妊娠”来管理，需要特别关注胎儿的宫内生长情况。

子宫腺肌病患者妊娠前需要药物治疗，妊娠后也需要根据药物对妊娠的影响再次评估：是否需要继续用药，以及用药持续时间。

对于手术后妊娠的子宫腺肌病患者，需要特别注意：控制孕期营养及足月儿预期体重，严密监测腹痛及子宫切口瘢痕情况，降低妊娠期子宫破裂风险，及时发现先兆子宫破裂的可能。

从卵母细胞发育成熟、排卵到受精、宫内成功着床、胎儿宫内生长发育至妊娠足月分娩，是一个极其复杂的过程。对于子宫腺肌病的患者来说，因为疾病的特殊病理生理特点，这个过程可能还会更加复杂漫长。因而，对子宫腺肌病患者的生育管理，更要提早关注，贯穿备孕到生育完成的全过程。

子宫腺肌症该如何备孕呢？