010-52346723
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。子宫腺肌病多发生于30～50岁的经产妇，近年来，子宫腺肌病 发病率呈年轻化及上升趋势。据研究，子宫腺肌症引起育龄期女性生育力低下甚至不孕可达50%。那么，子宫腺肌症导致不孕怎么办呢?
什么是子宫腺肌症？
子宫内膜异位性疾病包括了子宫内膜异位症和子宫腺肌病，两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致，但发病机制
、临床表现等都不尽相同。
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为是由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌病发病密切相关。
由于内膜基底层缺乏黏膜下层，内膜直接与肌层接触，使得在解剖结构上子宫内膜易于侵入肌层。腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素刺激，也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。
简单来讲，子宫腺肌症是子宫内膜跑到子宫肌层中生长引起的。由于异位的内膜都是有活性的，会与正常的子宫内膜一样脱落形成月经，但因其长在了肌层内所以这些经血流不出来，而是在肌层内形成了小血包。并且每来一次月经它就会积累一点，就这样日积月累，这些小血包就形成了病灶。
异位的内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，累及后壁居多，故子宫呈均匀性增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过 12 周妊娠子宫大小。因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界线，手术时难以剥除。子宫腺肌症的主要症状包括：
女性的生育力随着年龄的增长而下降，对于合并子宫腺肌病的不孕患者，需要依据年龄等具体情况决定治疗方案。
年龄小于35岁的女性
一般来讲，年轻的子宫腺肌病患者，如果卵巢功能正常，双侧输卵管畅通，可考虑GnRH-a注射3~6个周期后试孕，试孕失败或有其他辅助生殖技术指征者直接行辅助生殖。
异位的内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，累及后壁居多，故子宫呈均匀性增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过 12 周妊娠子宫大小。因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界线，手术时难以剥除。子宫腺肌症的主要症状包括：
子宫腺肌症不孕怎么办?>主要表现为痛经和月经过多；>痛经经常是进行性加重，需要休息或应用止痛药，有的女性非经期也疼痛，就是慢性盆腔痛；>月经过多可引起女性贫血，与子宫体积增大、宫腔内膜面积增加有关，有生育要求的女性出现生育力低下，比如不孕，流产和早产等。
女性的生育力随着年龄的增长而下降，对于合并子宫腺肌病的不孕患者，需要依据年龄等具体情况决定治疗方案。
年龄小于35岁的女性
一般来讲，年轻的子宫腺肌病患者，如果卵巢功能正常，双侧输卵管畅通，可考虑GnRH-a注射3~6个周期后试孕，试孕失败或有其他辅助生殖技术指征者直接行辅助生殖。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：能快速抑制体内雌激素水平，可以快速缓解疼痛，减少月经量、纠正贫血、减少子宫体积。也可作为手术的术前预处理和术后巩固治疗。副反应主要为低雌激素相关症状（潮热、阴道干涩、失眠、抑郁），长期应用有骨质丢失可能，需要反向添加或联合调节。
年龄大于35岁的女性
过了35岁女性的生育功能呈折棍状下降，如久备未孕，需要及时考虑借助辅助生殖技术助孕：
年龄大于35岁的女性
过了35岁女性的生育功能呈折棍状下降，如久备未孕，需要及时考虑借助辅助生殖技术助孕：
对于年龄35岁以上，卵巢储备功能下降或者子宫增大明显（大于12周）者，可先行取卵+胚胎冷冻，再行GnRH-a注射3~6个月缩小子宫，改善子宫环境后再行试管冻胚移植。
对于移植失败的小于40岁局灶型子宫腺肌病患者可行开腹病灶切除术后再考虑试孕或者试管婴儿；
而40岁以上弥漫型子宫腺肌病患者，手术的意义可能非常有限，故不推荐。
对于移植失败的小于40岁局灶型子宫腺肌病患者可行开腹病灶切除术后再考虑试孕或者试管婴儿；
而40岁以上弥漫型子宫腺肌病患者，手术的意义可能非常有限，故不推荐。
上一篇：肌腺症是什么病
下一篇：子宫腺肌症该如何备孕呢？
010-52346723
8:00-16:30 (节假日无休)
北京美中宜和北三环院区生殖中心
